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　　[摘要] 目的 探討子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果。 方法 選取本院2010年2月～2014年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例。對照組采用藥物治療，研究組采用曼月樂節(jié)育環(huán)進行治療，比較兩組治療前后痛經(jīng)改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白及臨床療效。 結(jié)果 研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組的痛經(jīng)癥狀、血清CA125改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 曼月樂節(jié)育環(huán)置于子宮內(nèi)治療子宮腺肌癥的效果確切、安全性高，具有較高的臨床推廣價值。
　　[關(guān)鍵詞] 曼月樂節(jié)育環(huán)；子宮腺肌癥；臨床療效
　　[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0096-03
　　Clinical observation of levonorgestrel intrauterine system in uterus treating adenomyosis
　　ZHU Shao-ping LUO Xiao-cha HUANG Hui-wen LIN Xiao-feng LIANG Jin-xing
　　Department of Family Planning，Population and Family Planning Service Center Planning Section of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of levonorgestrel intrauterine system in uterus treating adenomyosis. Methods 84 patients with adenomyosis treated in our hospital from February 2010 to October 2014 were selected as research objects，and they were randomly divided into control group and study group，with 42 cases in each group.control group was treated with medicine，study group was treated with levonorgestrel intrauterine system.dysmenorrhea improvement，uterine volume，serum CA125，hemoglobin and clinical efficacy before and after treatment were compared between two groups. Results The total marked rate in study group was 88.1%，while in control group，it was 69.0% with statistical difference（P<0.05），symptoms of dysmenorrheal，decreased serum CA125 in study group was better than that in control group（P<0.05）. Conclusion Levonorgestrel intrauterine system placed in the uterus adenomyosis treatment is effective and safe，which has a high clinical value.
　　[Key words] Levonorgestrel intrauterine system；Adenomyosis；Clinical efficacy
　　子宮腺肌癥是婦科臨床常見病之一，具有較高的發(fā)病率，且難于治療。大約50%的育齡婦女會出現(xiàn)子宮腺肌癥，其中25%的患者會出現(xiàn)明顯的癥狀[1]，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、痛經(jīng)加劇、經(jīng)期經(jīng)量增多等。目前臨床上主要治療方法包括手術(shù)切除、藥物治療及超聲消融（high intensity focused ultrasound，HIFU）治療等，其中HIFU治療在大量的臨床案例中證實有確實的療效[2-3]，但患者在術(shù)中會有較多的不適感，且具有較高的復發(fā)率，而藥物治療則有起效慢且易造成病情延誤的缺點。本研究探討子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果，以期尋求更為理想的治療方法，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取本院2010年2月～2014年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例，患者年齡30～45歲，平均（39.7±2.6）歲，患病年限均>1年，共同的臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)量增多、痛經(jīng)強烈、子宮壁增厚等。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法
　　兩組均采用相同的護理方式，但對照組主要采用藥物治療，而研究組采用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)的方法進行治療。研究組治療方法：首先排除患者有無對曼月樂節(jié)育環(huán)的過敏癥或不適反應，其次確定為育齡婦女，并于月 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com經(jīng)開始7 d內(nèi)把曼月樂節(jié)育環(huán)放入子宮腔內(nèi)。更換新的曼月樂可以在月經(jīng)周期的任何時間進行。術(shù)前囑患者排空膀胱，在彩超監(jiān)控下行手術(shù)，進行相應預防手術(shù)感染措施后再暴露宮頸，安放曼月樂節(jié)育環(huán)，并留1.5～2.0 cm的尾絲于宮頸處，以便以后取出。對照組治療方法：根據(jù)患者的痛經(jīng)情況、嚴重程度及病情長短等因素使用不同劑量的非甾體抗炎藥聯(lián)合適量的阿司匹林進行治療，痛經(jīng)情況基本緩解且經(jīng)期出血量正常后停 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com止用藥�！　�1.3 觀察指標
　　記錄兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、血清CA125及血紅蛋白的指標。
　　1.4 療效評定標準
　　基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；無效：神經(jīng)功能缺損評分與治療前無變化或加重�；�本治愈和顯著進步均作為有效論。
　　1.5 統(tǒng)計學處理
　　本研究構(gòu)成及結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均基于Excel數(shù)據(jù)庫軟件整理后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組治療效果的比較
　　研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。
　　表1 兩組治療效果的比較[n（%）]
　　與對照組比較，*P<0.05
　　2.2 兩組主要療效指標的比較
　　治療后1個 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com月，兩組患者的月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、血清CA125、血紅蛋白均較治療前有顯著改善（P<0.05），且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。
　　3 討論
　　隨著社會不斷進步以及現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的日益提高，女性婦科疾病及生殖健康一直是社會及醫(yī)療臨床關(guān)注的重要課題。子宮腺肌癥也稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是現(xiàn)今婦科臨床上常見疾病之一。子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層而導致出現(xiàn)的一系列不規(guī)律子宮疾病，易發(fā)于30～50歲的育齡婦女及已生產(chǎn)

　　 過的婦女�；颊咧饕�臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、痛經(jīng)加劇及經(jīng)期經(jīng)量增多等癥狀[4-5]，其屬于一種雌激素依賴性疾病，故其發(fā)生及發(fā)展與女性自身雌性激素水平有著重要的關(guān)系。病情嚴重者甚至需要進行子宮切除，故其對患者生理及心理上造成了強烈負擔，嚴重影響其生命質(zhì)量。子宮腺肌癥具有較高的發(fā)病率，所以臨床上治療方法多樣，其中以手術(shù)療法和藥物治療為主。藥物治療作為一種保守療法，在患者的認知上其風險性較小，為大多數(shù)患者的首選，但其往往治標不治本，耗時過久且治療效果不明顯，且復發(fā)率較高。目前除了急診上常用于緩解急性癥狀外，其他�？浦委熤幸呀�(jīng)不再使用藥物治療。而采用傳統(tǒng)手術(shù)介入的方式進行治療則使患者創(chuàng)傷過大，術(shù)后恢復較慢，并發(fā)癥較多等，隨著微創(chuàng)手術(shù)的興起，新型的HIFU手術(shù)治療開始逐漸在子宮腺肌癥中廣泛應用，并取得了良好的療效[6-7]。
　　HIFU手術(shù)治療是用超聲技術(shù)進行瘤內(nèi)治療[8-9]，其治療子宮腺肌癥要求患者達到適當?shù)牟〕�，在特定的病程中進行治療才能達到最好的治療效果。例如HIFU手術(shù)在消融時，超聲的衰減和受到的聲阻抗與其通過的組織厚度和密度密切相關(guān)，如果患者的病灶腹側(cè)到皮膚的距離越大，則治療時所需要投放的劑量就越高[10-11]。由于臨床上現(xiàn)有的治療方法大多具有或多或少的缺陷，則需要一些新的、便于操作的治療方案使患者得到更好的治療。
　　曼月樂作為新型研發(fā)的一種節(jié)育環(huán)，與其他的節(jié)育環(huán)相比，具有可以直接將藥物作用于子宮內(nèi)膜及肌層的特點，其作用機理是利用局部藥物作用的原理，所以患者產(chǎn)生全身性副作用的可能性極小[12-13]。曼月樂節(jié)育環(huán)是一個小巧的T型塑料框架，富有韌性，主干由一個激素儲存庫構(gòu)成，此儲存庫能恒量、穩(wěn)定地釋放出低劑量的孕激素，經(jīng)臨床實際研究表明，其在治療中確切能有效地防止盆腔感染，且能有效控制經(jīng)期月經(jīng)量、減少痛經(jīng)的疼痛感，也可有效緩解月經(jīng)期不正常的延長情況[14-15]。
　　曼月樂節(jié)育環(huán)治療與HIFU手術(shù)、藥物治療相比，其方法更加快捷，且在手術(shù)中操作簡單，所以安全性更高，患者也更加易于接受。本研究中，對曼月樂節(jié)育環(huán)與藥物治療的效果差異進行比較，為臨床上子宮腺肌癥治療方法的選擇提供依據(jù)，因此在兩組采取相同護理方式的情況下，對照組采用藥物治療，研究組采用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療，結(jié)果表明，研究組患者在痛經(jīng)改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白等 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com方面較治療前均有顯著改善（P<0.05），研究組的總顯效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，說明研究組在臨床療效和顯效率上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與已報道的相關(guān)研究結(jié)果符合。
　　綜上所述，子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥具有安全性高、手術(shù)便捷、療效確切等特點，同時也可以保證婦女生殖系統(tǒng)的完整性，減少并發(fā)癥，故可在臨床上推廣應用。
　　[參考文獻]
　　[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-304.
　　[2] 王麗萍，翁亞娟，王亞金.高強度聚焦超聲在子宮腺肌癥治療中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（10）：1318-1319.