淺述產(chǎn)后康復治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復中的應(yīng)用價值體現(xiàn)
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[摘要] 目的 觀察產(chǎn)后康復治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復中的應(yīng)用效果。 方法 選取2014年1～12月于本院行剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組（n=103）和對照組（n=97），對照組實施常規(guī)產(chǎn)后保健，觀察組實施常規(guī)產(chǎn)后保健聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀治療，比較兩組純母乳喂養(yǎng)率、乳汁增加時間、子宮下降高度和肛門排氣恢復時間。 結(jié)果 觀察組術(shù)后第1、2、3天的純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，乳汁增加時間、排氣恢復時間均短于對照組，子宮下降高度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后康復治療儀進行治療，可縮短泌乳時間，促進子宮復舊，改善排氣，值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后康復治療儀；剖宮產(chǎn)；術(shù)后康復
[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0093-03
Application effect of postpartum rehabilitation instrument on the postoperative rehabilitation of cesarean section
LU Bi-jun HUANG Qiong-yao
Department of Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Jinping District in Shantou City of Guangdong Province，Shantou 515041，China
[Abstract] Objective To observe the application effect of postpartum rehabilitation instrument on the postoperative rehabilitation of cesarean section. Methods 200 cases of cesarean section in our hospital from 2014 January to 2014 December were selected and they were randomly divided into observation group（n=103）and control group（n=97）.The control group was given routine puerperal care，while the observation group was treated routine puerperal care combined with postpartum rehabilitation instrument.The pure breastfeeding rate，the milk increase time，the falling height of uterus and anal exhaust recovery time between two groups were compared. Results The pure breastfeeding rate after operation 1，2，3 days in observation group was higher than that of control group，the milk increase time and anal exhaust recovery time in the observation group were shorter than that of control group，the falling height of uterus in the observation group was higher than that of control group，there was a statistical difference between two groups（P<0.05）. Conclusion Postpartum rehabilitation instrument was used in cesarean section parturient，can shorten lactation time，accelerate the uterus instauration and change the anal exhaust，it is worthy of promotion in clinic.
[Key words] Postpartum rehabilitation instrument；Cesarean section；Postoperative rehabilitation
剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床產(chǎn)科常用的一種術(shù)式，在臨床中開展極為廣泛，相關(guān)研究[1]指出，目前我國多數(shù)醫(yī)院有40%～60%的產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩。但產(chǎn)婦多情緒緊張，加上手術(shù)創(chuàng)傷性較大，易導致其生理功能障礙、影響子宮復舊、降低泌乳量等一系列問題，影響其術(shù)后康復進程。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復的關(guān)注度越來越高[2]。產(chǎn)后康復治療儀是一種新的術(shù)后康復治療儀器，在臨床中逐漸開展開來。為觀察產(chǎn)后康復治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后康復的效果，本研究對本院診治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的103例實施產(chǎn)后康復治 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com療儀治療，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2014年1～12月診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共200例，均為單胎足月產(chǎn)婦，隨機分為觀察組（n=103）和對照組（n=97）。觀察組產(chǎn)婦年齡（27.5±2.2）歲，72例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組產(chǎn)婦年齡（27.9±2.5）歲，65例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均行單腰麻醉，均無心肝腎等重要器官病變及嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，均知情同意且無退出。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性�！ �1.2 方法
對照組實施常規(guī)產(chǎn)后保�。簩Ｂ氉o士指導母乳喂養(yǎng)技巧、進行產(chǎn)褥期保健、講解產(chǎn)后康復知識、倡導母嬰同室等常規(guī)的產(chǎn)后保健治療。觀察組實施常規(guī)產(chǎn)后保健聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀（北京海龍馬科技有效公司，SOKO 900 Ⅰ）治療：常規(guī)產(chǎn)后保健措施同對照組，康復治療儀治療過程如下。①催乳治療：術(shù)后8 h由專業(yè)護理人員觀察產(chǎn)婦個人狀況，囑其平躺后仔細清理雙側(cè)乳房局部皮膚，于兩側(cè)乳房上各緊貼1個乳腺專用治療極片（均將耦合劑涂抹于治療極片黑色面上），按“開始”鍵開始治療，并依據(jù)產(chǎn)婦個人耐受情況調(diào)節(jié)合適的治療能量，由弱至強，一般150～250 Hz，30 min/次，2次/d；②子宮復舊和肛門排氣治療：術(shù)后8 h囑產(chǎn)婦平躺后，清潔其骶尾部兩側(cè)皮膚，并各緊貼1個腹部專用治療極片（均將耦合劑涂抹于治療極片黑色面上），間距4 cm左右，固定極片穩(wěn)妥后調(diào)節(jié)治療能量，一般190～250 Hz，20 min/次，2次/d；③待產(chǎn)婦拔除導尿管后，同上放置治療極片，調(diào)整好治療能量頻率，將電刺激時間改為30 min/次，2次/d。
1.3 觀察指標
記錄所有產(chǎn)婦如下各項指標。①純母乳喂養(yǎng)率：術(shù)后第1、2、3天乳汁分泌量能夠滿足新生兒需求的比例；②乳汁增加時間；③治療24 h后子宮下降高度；④術(shù)后首次肛門排氣時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后第1、2、3天純母乳喂養(yǎng)率的比較
觀察組術(shù)后第1、2、3天純母乳喂養(yǎng)率分別為74.8%、81.6%和92.2%，而對照組分別為55.7%、67.0%、75.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組術(shù)后第1、2、3天純母乳喂養(yǎng)率的比較[n（%）]
2.2 兩組術(shù)后康復指標的比較
觀察組的乳汁增加時間和肛門排氣恢復時間均短
表2 兩組術(shù)后康復指標的比較（x±s）
3 討論
剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦具有較大的創(chuàng)傷，手術(shù)操作易干擾和刺激腹腔臟器，且產(chǎn)婦腸管受麻醉藥物影響，可導致胃腸蠕動功能減弱，加上術(shù)后需較長時間臥床休息，活動較少，腸道功能恢復緩慢，導致術(shù)后排氣時間延遲，從而嚴重阻礙其術(shù)后恢復[3-4]。有研究[5]指出，多數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在術(shù)后子宮下降困難，嚴重者甚至發(fā)生宮底持續(xù)不降，從而引起出血明顯增多、術(shù)后感染風險明顯加大。加快剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復進程在治療過程中顯得尤為重要，藥物治療是我國常規(guī)的婦產(chǎn)科康復治療方式，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多需服用抗生素、促子宮復舊藥、催乳藥等藥物，藥物進入其體內(nèi)后，可經(jīng)過多種生理生化反應(yīng)進入乳汁中，對產(chǎn)婦及新生兒均有一定程度的影響[6]。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)治療多不能滿足目前的臨床需要。
產(chǎn)后康 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com復治療儀是一項新興的產(chǎn)后康復技術(shù)，運用現(xiàn)代化科技為產(chǎn)婦提供全方位產(chǎn)后服務(wù)，促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。該儀器通過骶尾部兩側(cè)電極片低頻脈沖電刺激，興奮產(chǎn)婦內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，促進其盆腔肌肉收縮，加強子宮韌帶運動能力[7]，并可改善腸管和盆腔的血液循環(huán)，減少其產(chǎn)后出血量，促進其腸管蠕動及惡露排除，從而改善排氣障礙和子宮復舊困難等癥狀，降低感染、腸粘連等風險，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復進程[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的排氣恢復時間短于對照組，且子宮下降高度也高于對照組（P<0.05），與有關(guān)報道[9]的結(jié)果一致，表明產(chǎn)后康復治療儀可促進排氣、加快子宮復舊速度，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期胃腸功能恢復，減少腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生，縮短產(chǎn)婦術(shù)后住院時間，幫助其在術(shù)后迅速恢復，并在一定程度上減輕其家庭經(jīng)濟負擔。
相關(guān)研究[10]指出，新生兒吸吮乳頭會對產(chǎn)婦神經(jīng)產(chǎn)生強烈的刺激作用，引起機體加強胎盤泌乳素地分泌，從而產(chǎn)生大量乳汁，滿足新生兒需求。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受到切口疼痛等多種因素刺激，引起乳汁分泌過少，不利于新生兒母乳喂養(yǎng)[11]。同時，排氣困難等消化功能障礙會進一步引起產(chǎn)婦食欲下降，加上術(shù)后飲食限制，早期只能進食流質(zhì)食物，阻礙機體對營養(yǎng)物質(zhì)地攝入，影響產(chǎn)婦早期泌乳[12]。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食受限、嬰兒因母乳喂養(yǎng)不充足而哭啼等因素會嚴重影響其情緒和精神狀態(tài)，從而導致睡眠不足、睡眠質(zhì)量較差，形成惡性循環(huán)，進一步惡化泌乳不足的情況[13-14]。產(chǎn)后康復治療儀可依據(jù)產(chǎn)婦實際情況由低至強逐步釋放適宜的低頻脈沖電刺激，興奮產(chǎn)婦乳房內(nèi)部神經(jīng)肌肉組織，同新生兒吸吮有相似的效果。羅琳雪等[15]的研究發(fā)現(xiàn)，低頻脈沖電刺激產(chǎn)生的吮吸強度為新生兒自然吮吸強度的8倍左右，可明顯改善產(chǎn)婦乳房 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com內(nèi)的血液循環(huán)，促進泌乳素等激素分泌，加強對乳腺的刺激作用，從而改善泌乳條件，促進乳汁分泌，增加泌乳量，為新生兒提供充足的母乳喂養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第1、2、3天的純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對照組（P<0.05），且乳汁增加時間顯著短于對照組（P<0.05），與何丹等[16]的研究結(jié)果保持一致，說明產(chǎn)后康復治療儀可在短時間內(nèi)促進產(chǎn)婦泌乳、增加乳汁量，治療方式又簡單科學，對產(chǎn)婦及新生兒影響小，有助于母乳喂養(yǎng)，更能滿足廣大家庭的需要。
綜上所述，產(chǎn)后康復治療儀能有效縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳時間，改善其子宮復舊情況，促進排氣，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 劉芬琴，吳雪文，鄭敏亞，等.產(chǎn)后康復治療儀對產(chǎn)婦康復的效果評價[J].浙江預(yù)防醫(yī)學，2014，（6）：620-621.
[2] 胡永立，鄭曉光，王慧君，等.產(chǎn)后康復治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復中的療效觀察[J].中醫(yī)學報，2013，28（12）：379-380.
