簡述順鉑單藥化療聯(lián)合放療治療宮頸癌的療效
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【摘要】 目的：探討順鉑單藥化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中的臨床治療效果。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用單純放療治療，試驗(yàn)組是放療聯(lián)合順鉑單藥化療治療，比較兩組的療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為45.0%，顯著高于對(duì)照組的37.5%（P<0.05）；試驗(yàn)組83.3%臨床獲益，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后腫瘤直徑為（1.85±1.17）cm，顯著短于對(duì)照組的（2.97±1.40）cm（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，高于對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者治療過程中采用順鉑單藥化療聯(lián)合放療效果理想，值得推廣使用。 【關(guān)鍵詞】 順鉑單藥化療； 放療； 宮頸癌； 治療效果 中圖分類號(hào) R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2015）26-0003-03 Curative Effect Analysis of Cisplatin Single-agent Chemotherapy Combined with Radiotherapy in Treatment of Cervical Cancer/LU Cui-ping，ZHENG Qiu-xiang，CHEN Zhen，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：3-5 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical curative effect of cisplatin single-agent chemotherapy combined with the radiotherapy in treatment of cervical cancer patients.Method：80 patients with cervical cancer in our hospital were analyzed according to the different treatment regimens，who were divided into the control group and the experimental group . The control group received radiotherapy treatment， the experimental group was gived radiotherapy combined with cisplatin single-agent chemotherapy.The clinical efficacy between the two groups was compared.Result：The total effective rate of the experimental group was 45.0%，which was significantly higher than 37.5% of the control group （P<0.05）； 83.3% clinical benefit of the experimental group，which was significantly higher than the control group（P<0.05）；after treatment，tumor diameter of the experimental group was （1.85±1.17）cm，which was significantly short than （2.97±1.40）cm of the control group（P<0.05）； Adverse reactions rate of the experimental group was 30.0% ，which was higher than 20.0% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of cisplatin single-agent chemotherapy combined with the radiotherapy in treatment of cervical cancer patients was significant，is worthy of popularization and application. 【Key words】 Cisplatin single-agent chemotherapy； Radiotherapy； Cervical cancer； Treatment effect First-author’s address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.002 宮頸癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：陰道流血、陰道排液等，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上對(duì)于宮頸癌常規(guī)方法主要以放療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來，順鉑單藥化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討順鉑單藥化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中的臨床治療效果。對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。每組40例。試驗(yàn)組患者年齡32～54歲，平均（46.2±0.8）歲；患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為5～12個(gè)月，平均（6.4±0.6）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡20～56歲，平均（51.7±1.3）歲；患者從發(fā)病到入院時(shí)間為5.2個(gè)月～3.5年，平均（6.6±1.0）個(gè)月。入選患者治療前均給予血常規(guī)檢查，所有病例均經(jīng)病理活檢確診，且臨床分期均按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（international federation of gynecology and obstetrics，F(xiàn)IGO）分期標(biāo)準(zhǔn)，患者均對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用單純放療治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用外照射放療，治療時(shí)采用常規(guī)分割治療方法，對(duì)患者全盆體外照射，每周連續(xù)5 d，1次/d，放療3周后實(shí)施腔內(nèi)照射，1次/d，7 Gy/次，共6次[3]。 1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組聯(lián)合順鉑單藥化療治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注40 mg/m2順鉑（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021740），1次/周，在放療間歇進(jìn)行化療，共化療6個(gè)周期�；颊叻暖熎陂g，每日行陰道沖洗，每周復(fù)查血常規(guī)，定期復(fù)查肝功能，必要時(shí)給予升高白細(xì)胞、止吐、保肝、護(hù)腎等對(duì)癥處理[4]。 1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療療效，治療前后腫瘤直徑大小和治療后不良反應(yīng)，如：惡心嘔吐、骨髓抑制、直腸反應(yīng)、肝腎損害、干性皮炎等指標(biāo)。 1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WTO實(shí)體瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常；部分緩解（PR）：患者臨床癥狀、體征等和入院前相比有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常；穩(wěn)定（SD）：患者臨床癥狀、體征等變化不大，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。無效（PD）：患者病情沒有變化或死亡[5]�？傆行�=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100% 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者療效對(duì)比 本次研究中，試驗(yàn)組總有效率為45.0%，顯著高于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組臨床獲益顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。 2.2 兩組治療前后腫瘤直徑比較 本次研究中，兩組患者治療前腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后的腫瘤直徑顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。 2.3 兩組治療后不良反應(yīng)比較 本次研究中，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，高于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。 3 討論 宮頸癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且臨床上對(duì)于宮頸癌常規(guī)方法更多的以放療治療為主，但是臨床上單一采用放療效果不理想，患者治療預(yù)后也比較差。近年來，順鉑聯(lián)合化療在宮頸癌患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，試驗(yàn)組總有效率在45.0%，顯著高于對(duì)照組的37.5%（P<0.05）；試驗(yàn)組83.3%臨床獲益，顯著高于對(duì)照組的63.3%（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[6]結(jié)果類似。順鉑聯(lián)合化療方案和其他方案相比優(yōu)勢較多，患者治療時(shí)并不是簡單的將化療和放療作用效果相加，而是利用化療藥物對(duì)放療的增敏作用，從而提高放療的臨床療效。其作用機(jī)制具體如下：（1）通過本身所具有的細(xì)胞毒性作用，化療能夠明顯減小腫瘤組織的體積，從而能夠減少放療缺乏敏感性的細(xì)胞比率；（2）化療的刺激作用能夠使腫瘤細(xì)胞進(jìn)入對(duì)放療比較敏感的細(xì)胞周期；（3）順鉑化療對(duì)非增殖腫瘤細(xì)胞發(fā)揮顯著的啟動(dòng)作用，從而能夠有效的進(jìn)入細(xì)胞周期。（4）順鉑單藥化療和放療能夠在細(xì)胞周期的不同時(shí)期發(fā)揮互補(bǔ)作用，但是不會(huì)影響藥物總體效果，能夠有效的縮短治療時(shí)間，從而提高臨床效果，縮短腫瘤的直徑。本次研究中，兩組患者治療前腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后腫瘤直徑，顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[7]結(jié)果類似。 同時(shí)，近年來國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，順鉑單藥治療時(shí)還具有以下優(yōu)勢，具體如下：（1）順鉑單藥治療時(shí)能夠有效的縮短腫瘤組織的體積，減少外科手術(shù)的治療難度；（2）順鉑單藥治療時(shí)能夠有效的抑制腫瘤細(xì)胞的生物活性，清除臟器組織中可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，降低患者治療后腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率；（3）順鉑單藥化療能夠有效的增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性；（4）順鉑化療能夠有效的清除可能出現(xiàn)的亞臨床組織病灶，能夠有效的降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的發(fā)生率；（5）順鉑化療能夠有效的改善宮旁腫瘤組織的浸潤，降低腫瘤組織的具體分期，為患者后續(xù)手術(shù)治療提供基礎(chǔ)；（6）順鉑化療能夠有效的改善患者治療預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量。但是，臨床采用這種方法治療時(shí)不良反應(yīng)比單純放療副反應(yīng)較大，可通過相應(yīng)措施，減輕不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。本次研究中，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，高于對(duì)照組的20.0%（P<0.05）。但是，本次研究中尚存在一些不足，一方面試驗(yàn)中病例數(shù)相對(duì)較少；另一方面，醫(yī)師對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)存在人為誤差均需要進(jìn)一步研究。 綜上所述，宮頸癌患者治療過程中采用順鉑單藥化療聯(lián)合放療效果理想，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) [1]王忠明，劉桂榮，黃關(guān)宏，等.小劑量PF方案同步放化療治療局部中晚期宮頸癌的療效觀察[J].腫瘤，2010，30（7）：637-638. 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