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論文導讀:：我科采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關節(jié)滑膜炎。目前還沒有一種治療膝關節(jié)滑膜炎的理想方法。
論文關鍵詞：臭氧，滑膜炎，關節(jié)積液，VAS評分

　　膝關節(jié)滑膜炎是急性創(chuàng)傷或慢性勞損所致的膝關節(jié)滑膜的無菌性炎癥，為骨傷科臨床的常見病，以膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要臨床表現，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇。目前還沒有一種治療膝關節(jié)滑膜炎的理想方法。我科采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關節(jié)滑膜炎，臨床效果良好，現總結如下：
　　1臨床資料
　　1.1一般資料
　　篩選我科收治的符合診斷標準（參照參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》：(1)多有急慢性損傷史； (2)膝關節(jié)腫脹、膨隆，脹痛，屈膝困難；(3)浮髕試驗陽性；(4)關節(jié)穿刺為淡黃色透明液，表面無脂肪滴。），并排除其他疾病（排除標準：經關節(jié)液理化檢驗，X線或MRI等輔助檢查，排除關節(jié)內積血、風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、滑膜結核等疾病。）年齡在18周歲以上的膝關節(jié)滑膜炎患者共72例共84膝，其中男31例，女41例藥學論文，年齡20-73歲，平均年齡48歲；以膝關節(jié)為研究對象，按隨機分配、對照的原則平均分成A、B、C三組，患者各組年齡、性別、身高體重比無明顯差異，A組采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療；B組采用單純醫(yī)用臭氧治療；C組采用關節(jié)腔封閉注射治療。
　　1.2 方法
　　每次治療前首先記錄患膝關節(jié)的腫脹（周徑）、疼痛（VAS評分）、關節(jié)活動度（屈伸范圍）。常規(guī)消毒，做患膝關節(jié)腔穿刺，抽凈關節(jié)液并記錄積液量（ml）。A組（中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧組）：每周抽取關節(jié)液后注射醫(yī)用臭氧一次，濃度為40μg/ml，劑量為30ml，每日中藥外洗（自擬方：選用桂枝、細辛、制川烏、制草烏、獨活、伸筋草等）一次（3日/劑），連續(xù)3周，B組（單純醫(yī)用臭氧治療組）每周抽取關節(jié)液后注射相同濃度和劑量的醫(yī)用臭氧一次，連續(xù)3周；C組（關節(jié)腔封閉組）每周抽取關節(jié)液后注射2%利多卡因2ml+醋酸潑尼松龍2ml關節(jié)腔封閉注射一次，連續(xù)3周。
　　1.3 統(tǒng)計方法
　　將每周治療前后膝關節(jié)的腫脹（周徑）、關節(jié)積液（抽取關節(jié)液）、疼痛（VAS評分）、關節(jié)活動度（屈伸范圍）所得的計量資料的差值（差值以X±S表示），采用SPSS.13統(tǒng)計分析各組每周治療前后數據差，采用t檢驗。
　　2 結果
　　表一 第一周治療前后各指標差值變化（X±S）
　　

△表示分別與A組比較，采用t檢驗，P<0.05
　　表二 第二周治療前后各指標差值變化（X±S）
　　

△表示分別與A組比較，采用t檢驗，P<0.05
　　表三 第三周治療前后各指標差值變化（X±S）
　　

△表示分別與A組比較，采用t檢驗，P<0.05
　　以上統(tǒng)計結果：A組分別與B組及C組比較，均具有統(tǒng)計學意義，說明中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關節(jié)滑膜炎的療效優(yōu)于單純醫(yī)用臭氧及關節(jié)腔封閉注射治療膝關節(jié)滑膜炎的療效。
　　3 討論
　　3.1 膝關節(jié)滑膜炎是急性創(chuàng)傷或慢性勞損所致的膝關節(jié)滑膜的無菌性炎癥，為骨傷科臨床的常見病，以膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要臨床表現，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇龍源期刊�，F代醫(yī)學認為膝關節(jié)滑膜炎的病理表現為[1](1)滑膜血管擴張，血漿、白細胞、紅細胞和巨噬細胞等成分溢出至關節(jié)液內藥學論文，纖維蛋白沉積；(2)滑膜細胞活躍，增生，并產生大量粘液。這些病理變化使滑液增加，其中有形成分亦增加，含有白細胞、紅細胞、紅細胞破裂后釋放的大量膽紅素、脂肪、粘液素，以及纖維蛋白等使滑膜增生肥厚粘連、軟骨萎縮、影響關節(jié)功能。在治療上，目前西醫(yī)多采用關節(jié)液抽取結合局部封閉，關節(jié)鏡滑膜清除結合局部封閉等方法，中醫(yī)治療主要是中藥內服、外用或者內外結合、針灸、推拿、中藥離子導入等方法，他們不同程度地存在治療時間長、療效欠佳、副作用大、創(chuàng)傷大的不足之處，到目前為此還沒有一種治療膝關節(jié)滑膜炎理想的方法。
　　3.2醫(yī)用臭氧具有極強的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調節(jié)等生物學效應，被廣范應用于臨床治療。其在關節(jié)疾病可有如下作用[2]：①滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細胞因子，減輕炎癥；②誘導抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的產生，使間質細胞和關節(jié)軟骨合成增多刺激軟骨和纖維原細胞增殖，起到一定的修復作用。③抑制緩激肽的釋放和抑制炎性介質 PGs的合成，可以減輕疼痛。 (刺激細胞因子釋放來中和局部的炎性介質，如：IL-1，IL-2，IL-15，TNF，減輕炎癥。⑤促進免疫抑制因子的釋放(如：TGF-β1，IL-10)，抑制免疫性反應。綜上所述，臭氧能有效地消除滑膜炎癥，明顯地緩解疼痛，對于骨關節(jié)炎導致滑膜炎的患者還能促進軟骨再生藥學論文，標本兼治。
　　3.3 中醫(yī)認為本病屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，其病機多為寒濕之邪痹阻經絡，中藥外洗采用自擬方，選用桂枝、細辛、制川烏、制草烏、獨活、伸筋草等品，具有活絡通經、驅風除濕，散寒除痹之功，現代藥理研究此類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制作用[3]，同時方中加入川芎、冰片透皮吸收之品促進藥物有效成分進入關節(jié)，直得病所。
　　3.4 醫(yī)用臭氧在椎間盤突出癥[4]、陰道炎、肌筋膜炎、糖尿病足的治療中有所報道，而在膝關節(jié)滑膜炎中的臨床應用國內外報道很少，中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關節(jié)滑膜炎，內外兼治，中西結合，標本同治，臨床療效確切，且本方法操作簡單、治療經濟、副作用少、設備依賴性小、不影響后續(xù)治療，是一種值得探索的新的治療方法。

參考文獻：
[1]吳林生，金嫣莉等主編．膝痛[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社 ，199l，9：402　
[2]尹常寶，醫(yī)用臭氧在臨床疼痛中的應用[J] 中國康復醫(yī)學雜志，2007 ，22（1）：92
[3]沈映君，中藥藥理學[M] 上海：上�？茖W技術出版社，1997：76
[4]陳澤，曾德清，萬仲賢等．臭氧介入治療頸腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]實用醫(yī)院臨床雜志，2006，3（4）：51