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　[摘要] 目的 探討全程責(zé)任制陪伴結(jié)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床效果。 方法 選擇2010年1月～2014年10月本院收治的80例自然分娩產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施全程責(zé)任制陪伴護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀，比較兩組分娩進(jìn)程以及分娩結(jié)局。 結(jié)果 觀察組宮頸擴(kuò)張速度快于對(duì)照組（P<0.05），第1、2產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后乳汁不足率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，能顯著減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短分娩時(shí)間，提高分娩效率。
　　[關(guān)鍵詞] 全程責(zé)任制陪伴；導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀；分娩鎮(zhèn)痛
　　[中圖分類號(hào)] R714.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（a）-0102-03
　　Effect observation of company full responsibility system combined with doula delivery analgesia apparatus in labor analgesia
　　HE Qiao-qin
　　Department of Gynaecology and Obstetrics，the Second People′s Hospital of LianPing County in Guangdong Province，Lianping 517139，China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of company full responsibility system combined with doula delivery analgesia apparatus in labor analgesia. Methods 80 cases of natural childbirth puerpera delivered in our hospital from January 2010 to October 2014 were selected，and they were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was implemented company full responsibility system，observation group was used doula delivery analgesia apparatus on the basis of control group.Childbirth progresses and birth outcomes were compared between two groups. Results Cervix spreading rate in observation group was faster than that of control group 本文由WwW. lw54.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨lw54.com（P<0.05），the time of first stage and second stage in observation group was shorter than that of control group（P<0.05），neonatal asphyxia rate，postpartum hemorrhage rate，postpartum milk supply rate in observation group were significantly lower than those of control group（P<0.05）. Conclusion Company full responsibility system used in labor analgesia has non-invasive and repeatable features，it can significantly alleviate puerperas′ labor analgesia，short labor time，improve labor efficiency.
　　[Key words] Company full responsibility system；Doula delivery analgesia apparatus；Labor analgesia
　　分娩痛是人體最劇烈的疼痛之一，是生產(chǎn)婦女在分娩過程中合并的子宮收縮引起的疼痛[1]，其往往導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生害怕、緊張甚至焦慮的情緒。嚴(yán)重而持續(xù)性的疼痛刺激下，孕產(chǎn)婦往往無法忍耐而要求實(shí)施剖宮產(chǎn)，如此將不利于控制剖宮產(chǎn)率[2]。對(duì)于生產(chǎn)過程中的鎮(zhèn)痛，產(chǎn)科大多使用椎管內(nèi)無痛分娩的方式，該操作需專業(yè)麻醉醫(yī)師實(shí)施和監(jiān)測(cè)，耗時(shí)耗力，且存在影響宮縮等不良反應(yīng)。近年來世界衛(wèi)生組織建議，產(chǎn)科鎮(zhèn)痛盡量減少全身使用鎮(zhèn)痛藥物，首選以非藥物鎮(zhèn)痛為主的方式[3]。本研究探討全程責(zé)任制陪伴結(jié)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的效果。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇2010年1月～2014年10月本院收治的80例自然分娩產(chǎn)婦，排除分娩過程中應(yīng)用椎管內(nèi)穿刺藥物鎮(zhèn)痛以及靜脈使用鎮(zhèn)痛藥物者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組：年齡19～32歲，平均（25.6±1.3）歲，產(chǎn)前檢查預(yù)計(jì)胎兒體重2500～3500 g，平均（3000.5±50.5） g，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；對(duì)照組：年齡20～31歲，平均（25.7±1.4）歲，產(chǎn)前檢查預(yù)計(jì)胎兒體重2500～3500 g，平均（3000.0±50.0） g，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組的年齡、預(yù)計(jì)胎兒體重及生產(chǎn)史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦入院后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。　1.2 方法
　　對(duì)照組實(shí)施責(zé)任制陪伴護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大達(dá)到3 cm，立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入單間分娩室，僅允許一名家屬進(jìn)入陪伴。制訂一名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一的全程責(zé)任制陪伴，直至產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后2 h。產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，護(hù)理人員需要主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前宣教工作，使其對(duì)分娩過程做到心中有數(shù)，減少和消除其緊張、恐懼以及焦慮的心理，以平常心面對(duì)。在分娩過程中密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化，對(duì)其做好相應(yīng)的安慰、解釋和鼓勵(lì)工作，增強(qiáng)其自然分娩的信心，并給予持續(xù)地心理和分娩技術(shù)支持。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛處理：產(chǎn)婦均使用中國(guó)導(dǎo)樂集團(tuán)生產(chǎn)的GT-4A型導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀，在產(chǎn)婦宮口 本文由WwW. lw54.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨lw54.com開大3 cm時(shí)，將導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的A、B電極分別置于其雙手虎口與手腕的橫紋處，粘貼時(shí)注意需將相同顏色輸出電極放置于同一手臂之上。囑產(chǎn)婦取側(cè)臥位，將C電極放置于臍水平線上5 cm處，D電極放置于C電極縱向垂直向方5 cm處。調(diào)節(jié)導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的參數(shù)，使電流通過手部后引起輕微的肌肉震顫為標(biāo)準(zhǔn)，腰部電極則以產(chǎn)婦主觀耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　比較兩組的分娩進(jìn)程以及分娩結(jié)局，其中分娩進(jìn)程主要觀察宮頸擴(kuò)張速度，并統(tǒng)計(jì)第1、2產(chǎn)程的時(shí)間，分娩結(jié)局則主要統(tǒng)計(jì)新生兒窒息、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后乳汁不足的例數(shù)。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組分娩進(jìn)程的比較
　　觀察組的宮頸擴(kuò)張速度快于對(duì)照組，第1、2產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
　　表1 兩組分娩進(jìn)程的比較（x±s）
　　2.2 兩組

　　 分娩結(jié)局的比較
　　觀察組的新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后乳汁不足率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
　　表2 兩組分娩結(jié)局的比較[n（%）]
　　3 討論
　　分娩過程因子宮強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致的劇烈疼痛給產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦帶來巨大的精神壓力，很多產(chǎn)婦出現(xiàn)了恐懼、焦慮的心理，強(qiáng)烈刺激下還可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增高[4]，因此，有效的分娩鎮(zhèn)痛十分必要。護(hù)理上對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中給予有效的心理及生理支持，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)陪護(hù)，并結(jié)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用，可有效提高產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的安全感、舒適感[5]，減少藥物治療對(duì)產(chǎn)婦的影響[6]。
　　GT-4A型導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀是通過非藥物鎮(zhèn)痛的原理，采用D-T波刺激，加速雙手虎口區(qū)以及雙手手腕部位的血液循環(huán)，刺激 本文由WwW. lw54.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨lw54.com神經(jīng)電傳導(dǎo)，激活自身阿片類受體激動(dòng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，有效提高了產(chǎn)婦的痛閾，從而達(dá)到減輕分娩疼痛的目的[7]。既往的研究[8]提示，臨床上使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀安全有效，且均為無創(chuàng)存在，起效時(shí)間短。本研究結(jié)果提示，觀察組宮頸擴(kuò)張速度快于對(duì)照組（P<0.05），第1、2產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，說明應(yīng)用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀對(duì)子宮的交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及軀體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均無作用效果，減少了全身用藥對(duì)以上神經(jīng)的抑制。因此，臨床使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的產(chǎn)力不受影響[9]。本研究同時(shí)顯示，觀察組新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后乳汁不足率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），究其原因可能是應(yīng)用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀有效地阻斷了來自子宮底、子宮體以及產(chǎn)道的中樞疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)，顯著降低了疼痛閾值，同時(shí)使產(chǎn)婦的焦慮、恐懼以及煩躁情緒得到緩解[10]，保存了產(chǎn)婦體力，故產(chǎn)后早期泌乳[11]。而且，應(yīng)用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀避免了對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制，減少了因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[12]，還避免了對(duì)腹肌、肛提肌等分娩相關(guān)肌肉的影響[13-14]，促使胎兒順利娩出[15]，減少了產(chǎn)后新生兒窒息的發(fā)生。
　　綜上所述，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，能顯著減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短分娩時(shí)間，提高分娩效率。 本文由WwW. lw54.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨lw54.com
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