淺析小組責(zé)任制在臨床護理教學(xué)中的引用
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中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）10-0171-01
為使學(xué)生在實習(xí)過程中適應(yīng)目前臨床護理工作的模式，本校外科護理教學(xué)組對 2012-2013 年度實習(xí)的 302 名學(xué)生實施小組負責(zé)制的臨床護理教學(xué)管理，并與 2011-2012 年采用“一對一”跟班式護理教學(xué)模式的 122 名學(xué)生的護理教學(xué)情況進行比較分析，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取 2012 年 7 月 -2013 年 5 月在本校外科實習(xí)的全日制學(xué)生共 302 名，其中男 19 名，女 283 名。分 4 批到臨床科室實習(xí)，每科室接受 6～8 名實習(xí)學(xué)生。同時回顧性分析 2011-2012 年采用“一對一”跟班式護理教學(xué)模式的 122 名學(xué)生的護理教學(xué)情況，兩組學(xué)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
2.方法
實行小組帶教責(zé)任制，由責(zé)任組長全面負責(zé)，病區(qū)根據(jù)情況分 2～3 大組，每大組設(shè)組長 1 名，組員 4～5 名，學(xué)生 2～3 名。組長相對固定大組管床 3～6 個月，每位護士分管患者 6～8 個，每組由責(zé)任組長、責(zé)任護士、學(xué)生共同分管患者，倡導(dǎo)“我的患者我負責(zé)”。護士長根據(jù)學(xué)生數(shù)量，將實習(xí)學(xué)生編入責(zé)任小組，每組 2～3 名�；颊咦≡浩陂g護理由責(zé)任制整體護理小組成員共同承擔(dān)，對所管床位的患者實施完整連續(xù)無縫隙的護理照顧，形成責(zé)任組長 - 責(zé)任護士 - 助理護士 - 護士學(xué)生四個層級人員來為本組患者服務(wù)。
3.觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
3.1學(xué)生出科護理技能考核成績 出科考核包括護理資料收集（15%）、護理操作技能（60%）、健康宣教（5%）和護理病歷（20%）。考核評分依據(jù)《整體護理綜合考評分表》。
3.2臨床護理教學(xué)評價 學(xué)生實習(xí)結(jié)束時發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對小組負責(zé)制教學(xué)模式的評價。采取無記名方式，由學(xué)生根據(jù)實際實習(xí)效果進行評價，內(nèi)容包括護士長對教學(xué)管理的重視、教學(xué)排班的合理性、老師的帶教意識、教學(xué)計劃的落實、對護理程序的應(yīng)用，表達能力的提高及合作精神培養(yǎng)等方面，共發(fā)放 302 份，回收 302 份，有效率100%。
4.統(tǒng)計學(xué)處理
采用 PEMS 3.1 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用F檢驗，計數(shù)資料采用字檢驗，以P 二、結(jié)果
1.兩組護理技能考核成績的比較
小組負責(zé)制的學(xué)生出科護理技能考核成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“一對一”教學(xué)模式的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 2.兩組臨床護理教學(xué)評價情況的比較
采用小組負責(zé)制的學(xué)生對教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度等方面的評價均明顯高于傳統(tǒng)“一對一”教學(xué)模式的學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 三、討論
小組負責(zé)制的臨床帶教有助于實現(xiàn)以護生為主體的臨床教學(xué)，也為護生營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，受到護生們的普遍歡迎。該帶教模式注重對護生在實習(xí)全過程中的人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合素質(zhì)的關(guān)懷和培育，避免單純“一對一”帶教老師片面知識與技能的缺憾，能夠獲得良好的效果。
1.提高帶教老師的綜合素質(zhì)
采用小組負責(zé)制的臨床護理帶教模式，責(zé)任制護理小組的成員均參與護理教學(xué)，明確帶教的義務(wù)和責(zé)任，提升了帶教老師的整體帶教意識。同時在教與學(xué)的過程老師更關(guān)心護理相關(guān)的理論知識的學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)，提高了自身的能力和素質(zhì)。
2.帶教計劃得到靈活實施
傳統(tǒng)“一對一”跟班式護理教學(xué)模式，帶教老師感覺是“工作加教學(xué)”的重擔(dān)，出現(xiàn)只重視臨床工作的完成而忽視教學(xué)計劃的落實。小組負責(zé)制的臨床護理教學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“老師加學(xué)生”團隊的管理，帶教老師感覺帶教壓力減輕了，團隊的管理更加有利于教學(xué)計劃的落實，教學(xué)質(zhì)量得到了雙重的保證。
3.培養(yǎng)學(xué)生以護理程序為核心的整體護理思維
小組負責(zé)制的護理教學(xué)模式，學(xué)生在與老師共同管理患者的過程中，按照評估、診斷、計劃、實施和評價的步驟對患者實施身心整體護理。因此強化了學(xué)生的整體護理觀念，又有助于削弱學(xué)生的功能制護理觀念，使其在今后的工作崗位上開展整體護理成為一種自覺自愿的行為，為將來臨床系統(tǒng)化整體護理的開展打下良好的基礎(chǔ)。
4.培養(yǎng)團結(jié)合作、互幫互助的品行
臨床護理工作既是獨立又需團隊合作共同完成，在臨床護理教學(xué)中融入人文關(guān)懷，能夠促進師生之間的感情，有利于教師有效地發(fā)揮帶教的作用，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，在教與學(xué)之間搭建起一種雙向互動的關(guān)系。在教學(xué)過程中教師給予護生充分的尊重、理解和關(guān)懷，努力創(chuàng)造一個和諧、團結(jié)合作的人文環(huán)境，從而提高臨床護理的教學(xué)效果。
5.提高出科對學(xué)生綜合評價的準(zhǔn)確性
由“一對一”的帶教老師個人的評價改由小組成員對學(xué)生實習(xí)的表現(xiàn)綜合評價，能更加客觀準(zhǔn)確地判斷和評定學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)，增強學(xué)生在實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)責(zé)任感，在所有帶教老師面前均能展示優(yōu)秀的一面。
采用小組責(zé)任制的臨床護理教學(xué)，有利于增進師生的情感溝通，提高同學(xué)的歸屬感。團隊的管理更加有利于教學(xué)計劃的落實，學(xué)生在參與小組責(zé)任制管床的過程中能培養(yǎng)以護理程序為核心的整體護理思維，為患者提供全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升學(xué)生的職業(yè)滿足感，提升護理教學(xué)滿意度，保證護理教學(xué)質(zhì)量。
