醫(yī)院經(jīng)濟成本核算分析
論文導讀：醫(yī)院經(jīng)濟成本核算研究的意義醫(yī)院成本核算應當代表了醫(yī)院經(jīng)濟管理的根本理念，真實反映了醫(yī)院財務情況，離開了成本核算的支撐，空談提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益就變成了“紙上談兵”。其中以貨幣形式代表了所有物化勞動和活勞動的消耗，為醫(yī)院管理階層合理分配資源提供了參考，節(jié)省不必要的人力、財力和物力支出，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化追求。2、1有利于提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量成本核算的細化可以具體到每個科室，包括對設備的配置、人員的績效考核和對醫(yī)療水平技術(shù)指標的核算等，由此，可以有效地提高醫(yī)護人員工作熱情，督促醫(yī)護人員繼續(xù)鉆研，提高業(yè)務素質(zhì)，從整體上提高全院的醫(yī)療質(zhì)量。
關鍵詞：醫(yī)療，成本核算，經(jīng)濟效益
1、前言隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和醫(yī)院的市場化推行，給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)。醫(yī)院既要堅持服務大眾的根本屬性，為市民提供福利性醫(yī)療，又要依靠自身的收入來滿足發(fā)展要求，創(chuàng)新技術(shù)、添置設備，支持科研與教學工作。如果不能在“市場型支出”和“福利性收入”之間尋求發(fā)展平衡，則會造成醫(yī)院運營的入不敷出，對醫(yī)院造成重大影響。以往的醫(yī)院管理體制下，缺乏嚴格的內(nèi)部核算，對醫(yī)院的成本支出重視程度不夠，造成了投入高，收益低的局面。顯然，在市場化發(fā)展的要求下，傳統(tǒng)的運營方式已經(jīng)不能夠滿足提高醫(yī)院競爭價值的需要，只有改善內(nèi)部核算體系，控制成本支出，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。論文格式。
2、醫(yī)院經(jīng)濟成本核算研究的意義醫(yī)院成本核算應當代表了醫(yī)院經(jīng)濟管理的根本理念，真實反映了醫(yī)院財務情況，離開了成本核算的支撐，空談提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益就變成了“紙上談兵”。成本核算要對醫(yī)院運營過程中的各項消耗和支出進行分類、記錄、歸集，從而形成供經(jīng)營決策使用的分析報告。其中以貨幣形式代表了所有物化勞動和活勞動的消耗，為醫(yī)院管理階層合理分配資源提供了參考，節(jié)省不必要的人力、財力和物力支出，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化追求。
2、1有利于提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量成本核算的細化可以具體到每個科室，包括對設備的配置、人員的績效考核和對醫(yī)療水平技術(shù)指標的核算等，由此，可以有效地提高醫(yī)護人員工作熱情，督促醫(yī)護人員繼續(xù)鉆研，提高業(yè)務素質(zhì)，從整體上提高全院的醫(yī)療質(zhì)量。此外，通過在一些臨床教學項目和科研項目上的政策性扶持，可以強化醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新，提高解決疑難雜癥的能力，提升醫(yī)院的業(yè)務水平。
2、2可以使各級管理科學化醫(yī)院的成本核算間接反映了醫(yī)療服務過程中的勞動分配、設備投入、物資管理等其他內(nèi)部相關管理方面，從而成為各級運營管理環(huán)節(jié)上共同的紐帶。論文格式。以各醫(yī)療科室為單位，有利于管理者直觀地做出科學、合理的管理決策。
2、3加強了醫(yī)院財務管理成本核算歸根結(jié)底是醫(yī)院財務管理的一部分，實施成本核算對醫(yī)院的財務工作提出了更高的要求，從核算對象到核算方法，以及賬務處理等，都要圍繞著成本管理的理念來進行新的改革。傳統(tǒng)的財務管理只是將運營過程中發(fā)生的費用情況據(jù)實的羅列，而融合了成本核算，加入了人本理念的財務管理工作，不但可以真實的反映醫(yī)院運營情況，也可以為管理者提供決策依據(jù)，將財務管理上升到參與企業(yè)管理的高度上。成本核算的實行，提高了對財務人員的素質(zhì)要求，促進了財務管理制度的改革。
3、建立醫(yī)院成本核算體系成本核算是以降低醫(yī)院運營成本為目標，對內(nèi)執(zhí)行的一種管理手段，是醫(yī)院內(nèi)部微觀經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容。成本核算體系的建立，要本著科學分配、科學管理的原則，對不同的崗位、科室和人員上的支出成本核算，采用不同的管理和評價方法，從而避免過于絕對化反而給醫(yī)院發(fā)展帶來制約的情況。論文格式。提高全員的成本控制意識，將成本核算建立在人本管理的基礎上，將會得到更好的收效。
此外，績效考核是績效成本的依據(jù)，建立一套綜合評價和目標管理評價體系，對醫(yī)院各科室的臨床工作進行監(jiān)督，從而間接反映了該科室的工作效率、設備使用率、勞動力支出等等，是成本管理的重要分支。將科室的獎勵指數(shù)和福利待遇與成本消耗和人均工作效率掛鉤，實施成本收益的監(jiān)督機制，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益雙贏目標的達成。
4、成本核算的方法4、1成本歸集法4、1、1直接成本歸集
在醫(yī)療成本核算過程中，直接產(chǎn)生的成本核算相對清晰，目標明確，常見的直接發(fā)生成本按照以下歸集方法予以處理。
1、直觀上的醫(yī)療成本包括材料的購入費用、人員勞動的工資支付費用、公務活動費用和業(yè)務經(jīng)營費用等，大多按照實際發(fā)生的額度來進行計算，也有按照全院業(yè)務收入比例計算的。
2、對于固定資產(chǎn)投入后的折舊計算，目前沒有一個統(tǒng)一的標準，只能由醫(yī)院自身的實際損耗情況來決定，或由醫(yī)院來制定，常見的有按照年限計算的也有按照工作時數(shù)來計算的，視計算折舊對象的不同而定。平均年限法適用于房屋、圖書和被服等隨使用時間推移而產(chǎn)生損耗的物品，按照使用年限平均計入各個時期的成本支出中。對于折舊年限較短的設備，多采用加速折舊法，形象的代表了設備使用的邊際效益，采取初期使用耗損計數(shù)偏大，后期逐漸減少的方法來計算。此外，大型的醫(yī)療儀器也有采用單位工時計數(shù)法的，按照在使用壽命期間規(guī)定完成的總工作量，按工作時間平均計算折舊。就目前固定資產(chǎn)的折舊情況來看，更多的青睞于加速折舊法的使用。
4、1、2間接成本的分攤
成本核算的另一部分是間接成本的計算，通常按受益原則，將非項目可是成本向項目科室和其他非項目科室進行分攤。分攤的方法依各醫(yī)院個規(guī)模和各自適用核算模式來選擇，聯(lián)立方程法能夠?qū)﹂g接成本精確地進行核算，但操作相對復雜，對人員技術(shù)要求較高，多為大型醫(yī)院采用；階梯分配法可以清楚的表明間接成本的構(gòu)成方式，適用于重視成本結(jié)構(gòu)的管理方式；雙重分配法在中小型醫(yī)院成本核算中經(jīng)常遇見。
4、2科室成本核算方法以科室為成本核算單位，一來便于成本的詳細劃分，因地制宜地制定成本支出規(guī)劃；二來也可以明確成本的管理責任，使成本核算更加易于控制，明確責任歸屬。通過對各個科室成本支出的監(jiān)控，可以找出醫(yī)院整體經(jīng)營環(huán)節(jié)中存在的細節(jié)問題，協(xié)調(diào)各科室之間的項目扶持和收益。在節(jié)省開支降低醫(yī)療消耗的問題上，可以根據(jù)各科室從事醫(yī)療活動的差異來進行差別化管理，更加科學、合理的安排成本投入和劃分用途。
4、3醫(yī)療項目成本核算按照醫(yī)療項目劃分來計算成分，是從衡量各項醫(yī)療服務支出的角度出發(fā)，通過對成本的控制和計算，準確得出不同醫(yī)療項目上的實際消耗和收益，從而合理地制定收費價格，在醫(yī)療項目上保證收支的基本平衡。對于公立醫(yī)院服務性收入，與市場型支出不平衡的情況，可以以醫(yī)療支出作為政策補償?shù)囊罁?jù)，保障醫(yī)院的基本運營。
4、4病種醫(yī)療成本核算按病種分類進行成本核算還是一個較為新興的研究領域。病種成本可以依據(jù)以往的同病種病例產(chǎn)生的醫(yī)療成本進行調(diào)查，進而得出該病種的醫(yī)療成本進行核算。此外，對于每個病種病例分別制定規(guī)范化的診療技術(shù)方案，在根據(jù)方案中涉及的支出情況來核算該病種的醫(yī)療成本，可以避免在醫(yī)療過程中造成的過渡浪費和轉(zhuǎn)嫁給病人過高的治療負擔，增加醫(yī)院的運營透明度。
5、結(jié)語醫(yī)院推行成本核算，不僅可以清楚地掌握醫(yī)院的資產(chǎn)運營情況，明確成本投入，同時也使醫(yī)院運營的投入收益計算有據(jù)可循。特別是對于公立醫(yī)院，在政府撥款和補助的前提下，實行成本核算，可以更加清楚的顯示資金的使用方向，正確的評價經(jīng)濟收益與社會收益。醫(yī)院的經(jīng)營與管理，始終要本著低成本、低消耗、高效率的發(fā)展道路，才能夠從根本上提升醫(yī)院的競爭價值，深度發(fā)掘醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α?br>
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