基于新醫(yī)改形勢，淺談醫(yī)院醫(yī)保會計核算問題
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新醫(yī)改形勢下醫(yī)院醫(yī)保會計核算
一、引言
隨著醫(yī)改政策的出臺，全民參加醫(yī)保的覆蓋逐步的擴(kuò)大，而人們又對看病就醫(yī)有了更高的要求，醫(yī)院墊付的醫(yī)保和新農(nóng)合資金也變得越來越大。這就無形中給醫(yī)院醫(yī)保收入的確認(rèn)和賬務(wù)處理增加了難度。以往的醫(yī)療衛(wèi)生制度是一定時期下的產(chǎn)物，對于信息量龐大的現(xiàn)在再也不適用了，原有的醫(yī)院醫(yī)保會計制度不僅無法加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展，為患者及自身提供方便。反而會壓制其的生長。醫(yī)院醫(yī)保會計制度自身的缺點(diǎn)和局限在實(shí)踐中逐步顯現(xiàn)。這就迫切需要我們在新醫(yī)改形勢下不斷進(jìn)行醫(yī)保會計制度更好的創(chuàng)新。
二、現(xiàn)階段，醫(yī)院醫(yī)保會計制度的問題
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)保會計基本政策不完善
1.醫(yī)保規(guī)定藥品的收支核算不夠合理，體現(xiàn)不出收支配比原則。缺乏對資金的統(tǒng)籌和運(yùn)用，往往會導(dǎo)致資金的登入與流出不明確的現(xiàn)象。
2.會計信息的不準(zhǔn)確。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和深入，醫(yī)院要想在競爭中爭的一席之地，就需要不斷加強(qiáng)對實(shí)時更新的數(shù)據(jù)部分進(jìn)行核算。但現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)保會計核算制度已經(jīng)跟不上醫(yī)院經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的腳步。
3.醫(yī)院會計資本性支出的不合理性。遵循醫(yī)院的現(xiàn)行會計制度，對于發(fā)生的資本性支出都應(yīng)該從修購資金或事業(yè)中列支，不會對當(dāng)期的效益產(chǎn)生影響。但是由于現(xiàn)行的會計制度中沒有明確的文字規(guī)定，醫(yī)院會計只能從藥品支出或者醫(yī)療支出中列支。
4.隨著全民醫(yī)保的普及覆蓋面逐漸擴(kuò)大，而且醫(yī)保支付手段的改革不斷進(jìn)行，醫(yī)保會計核算的數(shù)據(jù)越來愈多，對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的要求就越來越高。但由于醫(yī)院對信息化建設(shè)資金投入不足，醫(yī)院醫(yī)保會計核算信息系統(tǒng)升級跟不上醫(yī)保政策的改革步伐，往往容易造成醫(yī)院上傳的數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院及患者帶來損失。
�。ǘ┈F(xiàn)行賬務(wù)處理存在的問題
醫(yī)保科申報的周期與會計核算周期不相吻合，每月核算時，醫(yī)保科按門診、住院所需費(fèi)用、統(tǒng)籌基金進(jìn)行統(tǒng)計報表，而財務(wù)部門因出院結(jié)算到財務(wù)科登記往來帳導(dǎo)致財務(wù)記賬停滯，致使前后對賬難的問題出現(xiàn)。
科目設(shè)置不合理。由于醫(yī)院記賬繁瑣，并具有一定的特殊性，所以醫(yī)院醫(yī)保會計科目的設(shè)置應(yīng)當(dāng)明確其目的，并且需要明確的方向，否則不能清晰的反映醫(yī)保經(jīng)濟(jì)往來的具體內(nèi)容和特殊情況，會計項目不僅是一項會計制度，更是會計方法體系的重要內(nèi)容，對與科學(xué)管理會計的核算具有十分重要的意義。
�。ㄈ┏杀竞怂悴灰�(guī)范的現(xiàn)象
成本核算是醫(yī)保會計核算的基礎(chǔ)。推動醫(yī)療服務(wù)價格的合理形成，就需要對成本進(jìn)行定價，這都是決定醫(yī)療服務(wù)價格的重要因素。只有通過科學(xué)的成本核算管理的方式，才能夠在耗材成本以及人力成本在內(nèi)的醫(yī)療總成本不斷提高的情況下，對醫(yī)療價格指數(shù)進(jìn)行既科學(xué)又合理的測算，真實(shí)準(zhǔn)確的反映出醫(yī)療服務(wù)成本的基本構(gòu)成，為醫(yī)院醫(yī)保會計核算提供最原始的依據(jù)。然而我國現(xiàn)行的會計準(zhǔn)則和醫(yī)院的會計制度對醫(yī)院的成本核算并沒有給出具體的規(guī)定，缺乏合理的費(fèi)用分?jǐn)偦A(chǔ)，并且管理層人本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://m.78375555.com收集整理員管理成本意識淡薄，不能真正的對其進(jìn)行有效的管理，找到成本降低的途徑，為醫(yī)院在醫(yī)保會計制度成本核算方面上做出創(chuàng)新。加大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，帶來不必要的麻煩。
三、強(qiáng)化醫(yī)院成本核算
新醫(yī)改制度之后，醫(yī)院醫(yī)保會計制度發(fā)生了較大的變化，會計成本核算方面也隨之發(fā)生了變化。
必須增強(qiáng)醫(yī)院自身的成本核算管理，加強(qiáng)管理意識，認(rèn)清自身所承擔(dān)的責(zé)任，從管理入手，著眼于醫(yī)院的發(fā)展，不因自己的私欲而做違法亂紀(jì)的事情，加強(qiáng)法制觀念，落實(shí)規(guī)章制度，逐步使醫(yī)院走向制度化和法制化。保證各科室收集到的會計信息的準(zhǔn)確性，在醫(yī)保會計核算中成本核算的數(shù)據(jù)的正確性，有效性。切實(shí)做好成本核算工作，才能確保醫(yī)院在醫(yī)保核算中不出現(xiàn)，減少患者與醫(yī)院和醫(yī)保局的糾紛。
現(xiàn)階段為了醫(yī)院能夠在成本核算管理方面有所提升，必須明確醫(yī)保會計核算中的各項成本費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)喝一些相關(guān)規(guī)定，將控制成本核算費(fèi)用落實(shí)到科室的每個人的身上，降低患者在治病求醫(yī)中的費(fèi)用，并按照實(shí)際情況定期進(jìn)行實(shí)事的評估與分析，找出管理的漏洞并及時改正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對于那些可以有效節(jié)約成本的方式進(jìn)行推廣，在一定程度上遏制了浪費(fèi)情況的發(fā)生，降低資源，避免資產(chǎn)的閑置，人員的消耗，提高醫(yī)院在醫(yī)保核算方面的工作效率。
四、強(qiáng)化醫(yī)保管理與會計核算的聯(lián)系
醫(yī)保部門與財務(wù)部門之間應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，共同攜手強(qiáng)化醫(yī)保資金管理。應(yīng)設(shè)立專門財務(wù)人員，熟悉各種結(jié)算類別并掌握醫(yī)保結(jié)算流程。并配合財務(wù)管理能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的財務(wù)人員來負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算事務(wù)，保證醫(yī)保申報和財務(wù)核算周期的能夠相吻合。醫(yī)保管理部門根據(jù)每月醫(yī)保中心送報的資料，進(jìn)行資料審核，并主動與財務(wù)部門進(jìn)行開會交流，仔細(xì)核對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)數(shù)據(jù)與醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的一致性，按時完成有關(guān)賬目的核對，確保醫(yī)保應(yīng)收醫(yī)療款的準(zhǔn)確性，減少失誤。
五、規(guī)范醫(yī)保賬務(wù)處理流程
醫(yī)院財務(wù)部門對應(yīng)招收醫(yī)療款項要按各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各醫(yī)保險種、會計核算年度，設(shè)立二級、三級、四級明細(xì)科目，以應(yīng)對各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各醫(yī)保險種的不同結(jié)算方法，這樣便于及時更正和查詢各年度、各醫(yī)保險種應(yīng)支付的費(fèi)用，避免因業(yè)務(wù)量大、時間長而造成的漏賬。
六、建立健全醫(yī)院信息化建設(shè)
醫(yī)保信息化建設(shè)是一項持久性、系統(tǒng)性的工作，需持續(xù)加大對信息系統(tǒng)的投入合理分配給信息化建設(shè)預(yù)算資金，以保證醫(yī)院信息化系統(tǒng)平穩(wěn)正常運(yùn)行，并實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)的無縫對接，并指定專人負(fù)責(zé)，定期對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目、藥品字典、項目編碼進(jìn)行維護(hù)，及時更新因政策改變而費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)變化的項目。滿足即時結(jié)報的需要，確保即時結(jié)報的結(jié)算金額的準(zhǔn)確性，高效性，避免發(fā)生因系統(tǒng)問題而產(chǎn)生醫(yī)保結(jié)算差額。
七、結(jié)束語
綜上所述，隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷高速的發(fā)展，人們對于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平有了新的要求。所帶來醫(yī)療費(fèi)用的增長也成了醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，而數(shù)據(jù)的更新速率變快，也給醫(yī)院醫(yī)保會計核算帶來了更大的挑戰(zhàn)。各醫(yī)院應(yīng)該在新形勢的醫(yī)改下，實(shí)施新的醫(yī)院醫(yī)保會計核算，對資源進(jìn)行有效利用，使得資源利用最大化，結(jié)合先進(jìn)的計算機(jī)系統(tǒng)，彌補(bǔ)不足之處，有效推進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。
