關(guān)于米索前列醇在人工流產(chǎn)前的應(yīng)用價(jià)值研究
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論文導(dǎo)讀:：米索前列醇在人工流產(chǎn)前的應(yīng)用價(jià)值，藥學(xué)論文。
論文關(guān)鍵詞：米索前列醇在人工流產(chǎn)前的應(yīng)用價(jià)值
人工流產(chǎn)術(shù)仍然為終止早孕的主要手段，不能被藥物流產(chǎn)所取代。它具有出血量少，出血天數(shù)短，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)中因?qū)m頸緊，擴(kuò)張困難，易給患者帶來損傷及痛苦，亦增加了手術(shù)難度。國內(nèi)外學(xué)者努力研究出促進(jìn)宮頸軟化及擴(kuò)張宮口的方法；即術(shù)前12或24小時(shí)宮頸置擴(kuò)張物和藥栓，雖然效果滿意，但時(shí)間長，易增加受術(shù)者精神負(fù)擔(dān)。根據(jù)前列腺素具有興奮子宮肌，擴(kuò)張宮頸的作用，我們?cè)谌斯ち鳟a(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列腺素粉劑0.2mg放置在陰道后穹隆的方法，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2009年1月至2010年1月要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的妊娠婦女100例，停經(jīng)45～84天，子宮大小與停經(jīng)天數(shù)相符，B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠，，無服藥及手術(shù)禁忌癥，無煙酒嗜好，生殖器無急性炎癥，無畸形。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例。
1.2方法 觀察組孕婦在術(shù)前2～3h排空膀胱，行陰道擦洗消毒后，將米索前列醇粉劑0.2mg放置在陰道后穹隆處，用消毒干棉球堵塞陰道口內(nèi)，手術(shù)時(shí)取出，放藥后盡量臥床休息。對(duì)照組在術(shù)前術(shù)中不用任何麻醉及擴(kuò)宮藥物，按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)操作進(jìn)行手術(shù)，由專人操作，詳細(xì)記錄、觀察論文網(wǎng)站。
1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)時(shí)間測(cè)定，宮頸口擴(kuò)張情況、術(shù)后出血量、人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生情況及全身情況。
1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1顯效：宮頸口擴(kuò)張好，無需使用宮頸擴(kuò)張器，術(shù)者略感下腹輕微疼痛；2有效：宮頸口略擴(kuò)張，術(shù)中需使用5號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張至7號(hào)吸頭才能進(jìn)入宮腔，術(shù)者感下腹脹痛藥學(xué)論文，但能忍受，無惡心、嘔吐；3無效：宮頸口未擴(kuò)張，需使用3～8號(hào)擴(kuò)宮器逐步擴(kuò)宮，術(shù)者感覺明顯疼痛，呻吟不安伴惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。
1.5統(tǒng)計(jì)方法 進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
宮頸口擴(kuò)張情況，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，術(shù)后出血量比較，見下表：
表1兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較
|
組別 |
例數(shù) |
宮頸軟化情況 |
手術(shù)時(shí)間 （min） |
術(shù)后出血量（ml） |
人工流產(chǎn)綜合征 發(fā)生率﹙％﹚ |
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|
觀察組 |
50 |
均充分軟化 |
3.38±1.02 |
5.22±1.18 |
0 |
||
|
對(duì)照組 |
50 |
均軟化不佳 |
4.62±1.88 |
15.12±0.88 |
6 |
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P值 |
＜0.01 |
＜0.01 |
＜0.01 |
＜0.01 |
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3 討論
在因避孕失敗或治療需要而終止妊娠時(shí)，人們極希望采用藥物終止早孕的方法，但藥物流產(chǎn)成功率在92％左右，且陰道流血時(shí)間長，少數(shù)還有發(fā)生陰道大出血的危險(xiǎn)，不全流產(chǎn)發(fā)生率高，清宮率高[1]。然而人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)往往由于機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，病人痛苦較大，并發(fā)癥亦多，尤其是10～12周妊娠，給手術(shù)操作者亦帶來了一定的困難。米索前列醇是合成的前列腺素E1衍生物，對(duì)各期妊娠子宮有顯著的興奮作用，術(shù)前陰道放置米索前列醇粉劑，吸收好，通過前列腺素﹙PGE﹚受體或激和宮旁膠原纖維酶在短時(shí)間內(nèi)使宮頸軟化，阻斷宮頸口神經(jīng)末梢反應(yīng)，可避免宮頸裂傷，減少了吸宮手術(shù)時(shí)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸引起的反射性腹痛及人流綜合征的發(fā)生[2]。還可增加子宮張力及宮內(nèi)壓，誘發(fā)早孕子宮自發(fā)性收縮的頻率和幅度，減少術(shù)中出血量，手術(shù)易操作，縮短了手術(shù)時(shí)間。米索前列醇與其他前列腺素類藥物比較，不但給藥方便有效，價(jià)格便宜，常溫下易保存，患者易接受，更適合廣大基層使用，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋懷敏，高麗梅.米索前列醇在人工流產(chǎn)前的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2006,4（21﹚：36.
[2]吳利娟.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2008,16:487-488.
