103名大專護(hù)生護(hù)患溝通能力調(diào)查及其分析綜述
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【摘 要】目的 了解江油市人民醫(yī)院護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的臨床護(hù)患溝通能力，為護(hù)生臨床教學(xué)工作的改進(jìn)提出方向。方法 通過對江油市人民醫(yī)院2010年到2014年的103名大專護(hù)理實習(xí)生發(fā)放護(hù)生護(hù)患溝通調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析其得到的數(shù)據(jù)，找出現(xiàn)在仍存在的護(hù)生護(hù)患溝通障礙。結(jié)果 臨床溝通能力的總分及各項目的得分不是很高，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準(zhǔn)備，啟動和結(jié)束相對較弱。結(jié)論 當(dāng)前護(hù)生護(hù)患溝通能力不容樂觀，高等教育應(yīng)針對此項問題進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，臨床實習(xí)的帶教單位也需加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)生與患者的溝通更好的讓護(hù)生在愉悅的護(hù)患氛圍中完成實習(xí)。 【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)患溝通能力；護(hù)生 Abstract Objective To learn about the nursing students，nurse-patient communication skills of Jiangyou Hospital for improving the clinical teaching.Methods choose 103 junior college nursing students between 2010～2014 in Jiangyou Hospital.Analysis the data and find out the communication barriers of the nurse-patient relationship.Result The total score of the questionnaire was not high，among which，understanding the patient's point of view，giving information and collecting information were better.Communication，s preparation，start and ending was relatively weaker.Conclusion The current nurse-patient communication of the nursing students was not qualified.So it should be attached more attention to improve their skills，help them finish their studies in a pleasant atmosphere. Key wordsNursing education；Nurse-patient communication；Nursing student 溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護(hù)理的需求，人們越來越關(guān)注護(hù)士是不是一個有效的溝通者，以及在護(hù)理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，護(hù)士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足病人需要的護(hù)理過程中，從評估、診斷、計劃、執(zhí)行措施到評價，都需要溝通。良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對病人的了解，降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生，降低病人的投訴率，同時護(hù)士也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。 1 研究背景及國內(nèi)外研究進(jìn)展 1.1 護(hù)患溝通的定義與內(nèi)涵 護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。護(hù)患溝通是發(fā)生在護(hù)理工作中一種特殊的人際關(guān)系，它是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息，同時也包括雙方的思想，感情，愿望及要求等方面的溝通。在國外的研究中，護(hù)患溝通的質(zhì)量經(jīng)常決定于護(hù)患溝通的效率，但是想要做好同患者的溝通，對護(hù)士來講，也是一個很有意義的挑戰(zhàn)[5]。 1.2 護(hù)患溝通的影響因素 護(hù)患溝通是護(hù)理人員與患者及其家屬在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這個特定的環(huán)境下進(jìn)行的溝通，是一個復(fù)雜、開放和交互的系統(tǒng)，其影響因素主要包括三個方面：（1）溝通環(huán)境，如溝通的空間環(huán)境、信息傳播途徑等。（2）護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、基本溝通技能、護(hù)患溝通技巧等。（3）患者及其家屬的文化背景及社會經(jīng)歷等。 1.3 研究背景及意義 護(hù)患溝通一直是存在于醫(yī)療糾紛中重要的因素。如今，很多教學(xué)課程中都開展了人際溝通課程，可以推想到現(xiàn)今護(hù)患溝通存在的障礙和原因和以前是有些不同的。以前是單純性的以疾病為中心，現(xiàn)在是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)體會患者的主觀感受，使其在良好的心情環(huán)境中促進(jìn)疾病的恢復(fù)，而加強(qiáng)護(hù)患溝通是其必要過程。若護(hù)理本科生具備良好的溝通能力，將有助于提高其專業(yè)素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，改善護(hù)理實踐中的人際關(guān)系，建立良好的工作氛圍，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理工作效率[6]。溝通能力，尤其是護(hù)患溝通能力已經(jīng)成為護(hù)理人員必須具備的一項基本能力。 2 對象與方法 2.1 調(diào)查對象 江油市人民醫(yī)院2010年～2014年的107名大專實習(xí)生，其中有10名男生，所有學(xué)生的年齡在18～22歲，實習(xí)時間均為8個月。文化程度：均為在校大專生。 2.2 調(diào)查方法 采用護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價量表，由護(hù)理教育學(xué)者許亞紅，李小寒共同研制。該量表共分為6個維度，設(shè)43個條目，評價護(hù)生6個方面的有效護(hù)患溝通行為，并另加一個開放性問題。量表采用五等級計分法，包括非常符合，符合，無法確定，不符合，非常不符合，得分依次為5，4，3，2，1分。得分越高表示溝通能力越強(qiáng)。本次研究實際發(fā)放問卷107份，回收問卷104份，剔除無效問卷1份，最終有效問卷103份。有效率為96.26%. 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，采用描述性統(tǒng)計分析進(jìn)行處理，得出數(shù)據(jù)。 3 結(jié)果 3.1 大專護(hù)生護(hù)患溝通能力概況 護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價量表各項目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準(zhǔn)備，啟動和結(jié)束相對較弱，同學(xué)對自己的護(hù)患溝通能力評分也不高。具體數(shù)據(jù)見表1 表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價量表得分（n=103） 項目 Min Max 理論最高值 x±s 得分率（%） 溝通的計劃和準(zhǔn)備 14 30 30 22.56±3.42 75.21% 護(hù)患溝通的啟動 11 34 35 25.76±4.05 73.59% 收集信息 27 54 55 42.02±5.08 76.40% 給予信息 15 29 30 23.13±2.87 77.08% 獲得并理解 病人的觀點 12 30 30 23.15±3.03 77.15% 護(hù)患溝通的結(jié)束 13 28 30 21.57±3.48 71.19% 護(hù)生自評 1 5 5 3.52±0.83 70.49% 3.2 關(guān)于開放性問題回答概況 本人在該量表后加入了一個開放性回答問題：你認(rèn)為護(hù)理人際溝通課程對你的臨床護(hù)患溝通能力有沒有幫助？為什么？在護(hù)生提交的量表當(dāng)中，有16名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助，占15.53%.其余87名同學(xué)認(rèn)為有幫助，占84.47%. 4 討論 4.1 大專護(hù)生護(hù)患溝通能力概況分析 根據(jù)表1的數(shù)據(jù)和護(hù)生自評分?jǐn)?shù)可以看出，大專護(hù)生的護(hù)患溝通能力處于中等水平，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力，溝通的計劃準(zhǔn)備，啟動和結(jié)束相對較弱。這在一定層次上說明，現(xiàn)在護(hù)生已經(jīng)非常明確護(hù)患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護(hù)理計劃的根據(jù)，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對護(hù)士的信任度，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。而以上的這些項目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。 相對較弱的環(huán)節(jié)，經(jīng)過筆者對量表的綜合分析，在溝通的計劃和準(zhǔn)備這條項目里護(hù)生較不會事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護(hù)生臨床工作繁重，缺少時間來分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動中，護(hù)生缺 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com乏運(yùn)用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑獠∪说木o張情緒，創(chuàng)造一個輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時，護(hù)生較不會向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護(hù)理措施。究其原因，可能與護(hù)生的臨床經(jīng)驗過少，在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護(hù)生認(rèn)為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位，患者只要被動的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動，所以在溝通結(jié)束時較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容，即將對患者施行的護(hù)理措施等。 4.2 關(guān)于開放性問題的分析 護(hù)生提交的量表當(dāng)中，有16名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助，占15.53%.該部分同學(xué)總體認(rèn)為，溝通課程講授的都是理論知識，聽起來很空洞，不具體，很少能運(yùn)用到臨床實踐中，并且也不知道怎么運(yùn)用于臨床實踐中。其余87名同學(xué)認(rèn)為有幫助，占84.47%.該部分同學(xué)認(rèn)為，在溝通課程中學(xué)到的一些溝通技巧，與患者排除障礙的方法和一些溝通禁忌等對臨床有很大的指導(dǎo)作用，且讓同學(xué)們在思想上重視，在行動上謹(jǐn)慎言行，為創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。開設(shè)這門課程至少讓同學(xué)們都體會到護(hù)患溝通在臨床的重要性。在本量表中，收集信息和給予信息的項目中，很多關(guān)于使用非語言、傾聽能力、換位思考等與患者溝通的技巧得分率較高，而這些溝通技巧在溝通課程當(dāng)中也是教授給了學(xué)生的。從此項可以看出，護(hù)理人際溝通課程對于改善護(hù)生護(hù)患溝通能力是有幫助的。 4.3 關(guān)于解決護(hù)生護(hù)患溝通缺陷的方法分析 4.3.1 教學(xué)仍然是重點 雖說部分同學(xué)認(rèn)為理論的東西很空洞，很難融入實際操作中。但不能否認(rèn)，理論指導(dǎo)實踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學(xué)方式來提高護(hù)生的護(hù)患溝通認(rèn)知，比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生，采用學(xué)生分組進(jìn)行情景模式演練來營造護(hù)患溝通氛圍，也可以通過安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進(jìn)行交流，收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗，所以對臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護(hù)患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學(xué)們分析，并可作為情景訓(xùn)練的案例，交給同學(xué)們自己發(fā)揮，并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺�。這樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。 4.3.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn) 在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中，可以抽取一節(jié)課給護(hù)生講解臨床上常常遇到的護(hù)患糾紛，以及我們護(hù)士的崗位職責(zé)。要讓護(hù)生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中，我們該做什么，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進(jìn)一步讓護(hù)生思考促使護(hù)患關(guān)系和諧的因素。 4.3.3 帶教老師啟蒙 在護(hù)生的臨床實習(xí)生涯中，帶教老師的言行舉止能對護(hù)生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護(hù)生接觸的臨床的老師，她應(yīng)主動的把自己的臨床經(jīng)驗，見識過的不同的患者，分類型來教導(dǎo)護(hù)生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù)，達(dá)到良好的護(hù)患溝通，使護(hù)生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應(yīng)重視帶教老師的篩選，加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)。讓護(hù)生盡快的在臨床實習(xí)給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨立工作時處理護(hù)患溝通問題打下基礎(chǔ)。 5 總結(jié) 護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識到護(hù)患溝通的重要性，只是在與患者的互動方面還存在不足，比如在交談結(jié)束時沒能向患者總結(jié)此次會談的內(nèi)容，讓患者不能認(rèn)知此次會談的意義所在。護(hù)生在護(hù)患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進(jìn)行的。因而對護(hù)生作出及時的護(hù)患溝通能力測評是積極且必要的，時時關(guān)注護(hù)生在溝通存在的問題，對護(hù)生采取一些針對性解答，從而逐步提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。 參考文獻(xiàn)： [1]李英.21世紀(jì)護(hù)生的能力培養(yǎng)[J].中國實用醫(yī)藥.2008，3（25）：202. 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