家庭醫(yī)生責(zé)任制管理對(duì)社區(qū)精神病例的影響探析
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家庭醫(yī)生責(zé)任制管理對(duì)社區(qū)精神病87例的影響
目前精神疾病患者在我國(guó)約有1600萬(wàn)人，在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中神經(jīng)精神疾病排名首位，約占20%[1]。精神疾病的患者不僅困擾自己，同時(shí)還使家人飽受著精神上的痛苦。有研究結(jié)果表明，精神疾病的患者還在不斷的增加，對(duì)于精神疾病康復(fù)服務(wù)有較大的需求，但是在我國(guó)現(xiàn)對(duì)于精神疾病治療服務(wù)方面的資源比較缺乏。目前國(guó)內(nèi)提倡對(duì)患者進(jìn)行家庭康復(fù)治療，在日常生活中配合藥物來(lái)幫助精神疾病患者完成日常生活等。家庭醫(yī)生服務(wù)的主體為全科醫(yī)生、載體為團(tuán)隊(duì)服務(wù)，主要形式為與社區(qū)內(nèi)家庭進(jìn)行簽約，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。鑒于此，為了更深入的研究分析家庭醫(yī)生責(zé)任制管理對(duì)于社區(qū)精神疾病患者的康復(fù)效果，筆者選取社區(qū)178例精神疾病患者作為研究，分別采用常規(guī)出院指導(dǎo)治療，及家庭醫(yī)生責(zé)任制康復(fù)治療，對(duì)比研究?jī)山M患者的康復(fù)效果，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我社區(qū)在2011年3月至2013年12月收治的178例精神疾病患者作為研究，按治療方法不同將其分成管理組和對(duì)照組兩組，其中管理組87例，對(duì)照組91例。管理組中女性33例，男性54例，年齡22～75歲，平均年齡（30.4±2.3）歲；對(duì)照組中女性42例，男性49例，年齡23～74歲，平均年齡為（31.2±1.6）歲。兩組患者在出院時(shí)均處于病情緩解期，精神病量表評(píng)分<30分，患者出院后均有患者最親近的人照顧，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組的患者在出院時(shí)只對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，且對(duì)患者實(shí)施常規(guī)精神疾病藥物維持治療；管理組的患者實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制管理方案。管理方案：①多種隨訪方式，全科醫(yī)生日常門診隨訪、社區(qū)和公衛(wèi)電話服務(wù)站點(diǎn)健康咨詢室隨訪。8～10例患者有一位家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)，家庭醫(yī)生每月至少進(jìn)行上門家庭干預(yù)1次。②開啟微信、微博、社區(qū)服務(wù)中心固定電話等互動(dòng)平臺(tái)，方便患者及家屬與醫(yī)生的交流，及時(shí)解除對(duì)疾病的疑問(wèn)。③與患者建立友好的關(guān)系，使患者及家屬對(duì)醫(yī)生及護(hù)士充滿信任，能夠進(jìn)行有效的溝通，對(duì)信息進(jìn)行交流，針對(duì)問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行有效的處理，有助于患者的康復(fù)。④自我管理及教育方案，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況來(lái)制定方案，例如如何鍛煉身體、對(duì)藥物如何使用、如何表達(dá)自己的情感等。對(duì)患者給予強(qiáng)化及指導(dǎo)每周進(jìn)行1次，共5次。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者出院管理后病情的變化及肇事情況。
1.4療效判定[2]有效：能有良好的溝通能力，可以正常的日常生活；無(wú)效：與出院時(shí)的病情沒(méi)有太大的變化；惡化：比出院時(shí)的病情明顯本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://m.78375555.com收集整理加重，拒絕服藥、難以管理等。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情變化情況比較管理組患者的有效率高于對(duì)照組患者的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
表1兩組患者管理后病情變化情況比較表[例（%）]
組別例數(shù)有效無(wú)效惡化
管理組8774（85.06）*13（14.94）*0（0.00）*
對(duì)照組9155（60.44）27（29.67）9（9.89）
注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。
2.2兩組患者管理后的肇事情況管理后，管理組患者的肇事率低于對(duì)照組的肇事率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
表2兩組患者管理后肇事情況比較表[例（%）]
組別例數(shù)肇事率
管理組874（4.6）*
對(duì)照組9132（35.16）
注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。
3討論
本研究結(jié)果顯示，管理組患者的顯好率高于對(duì)照組患者的顯好率。分析其原因，采用家庭醫(yī)生責(zé)任制管理，患者及家屬可以針對(duì)患者病情與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，醫(yī)生開啟的交流互動(dòng)平臺(tái)可以方便患者及家屬的隨時(shí)提問(wèn)，問(wèn)題都能得到快速的解答，必要時(shí)，醫(yī)生可上門隨訪，針對(duì)患者病情的實(shí)際情況，醫(yī)生給予相應(yīng)的處理及護(hù)理的方案[3]。有些精神疾病患者會(huì)出現(xiàn)不配合治療，拒絕服用藥物，家庭醫(yī)生針對(duì)患者的行為，進(jìn)行心理的疏通，指導(dǎo)家屬勸說(shuō)患者服用藥物的方法，不間斷的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督及對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于精神疾病患者醫(yī)生可采用多種的管理方案，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[4]。同時(shí)家庭醫(yī)生責(zé)任制管理可以降低社區(qū)精神疾病患者的肇事率。分析其原因，對(duì)于病情比較輕的精神疾病患者要注意靈活的運(yùn)用，發(fā)揮管理的實(shí)用性，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行社會(huì)交往及社會(huì)行為，如可以自己安全的出門、乘車、購(gòu)物等實(shí)現(xiàn)正常人的生活，降低肇事的發(fā)生率[5]。實(shí)現(xiàn)精神疾病患者不會(huì)與家庭及社會(huì)脫軌，使家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)得到減輕，更有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建[6]。
綜上所述，采用家庭醫(yī)生責(zé)任制管理方式有利于社區(qū)精神疾病患者心理及社會(huì)能力的康復(fù)，保護(hù)患者權(quán)益，使精神疾病康復(fù)服務(wù)從醫(yī)院康復(fù)轉(zhuǎn)向社區(qū)及家庭，更有待發(fā)展。
