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　糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及功能障礙甚至衰竭。資料顯示，我國糖尿病患者已超過9000萬[1]，且流行病學(xué)呈現(xiàn)患病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治療率、控制率低的特征[2]�；颊邆�體的遵醫(yī)行為是控制血糖的關(guān)鍵。桂西位于廣西壯族自治區(qū)的西部，這里居住著壯、瑤、苗、仡佬、彝族等12個少數(shù)民族，該地區(qū)糖尿病患者群體存在文化水平較低，疾病知識缺乏，遵醫(yī)行為差，經(jīng)濟(jì)狀況差等特點(diǎn)[3]。為提高該地區(qū)糖尿病患者的遵醫(yī)行為，控制疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，筆者對在我院住院治療的桂西地區(qū)糖尿病患者實(shí)施多元化的健康教育，現(xiàn)報道如下。
　　1對象與方法1.1對象選擇2013年1月～2014年6月在我院住院治療的糖尿病患者116例。診斷符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；且為桂西地區(qū)戶口，長期居住本地區(qū)內(nèi)（連續(xù)外出生活時間不超過1年）；意識清楚，愿意合作者。排除合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎等臟器疾患者及合并嚴(yán)重感染者。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組58例，男36例，女22例；年齡37～68歲，平均（47.26±9.57）歲；文化程度：大學(xué)7例，中專及高中25例，初中及以下26例；病程為7～17年，平均（7.65±2.77）年。對照組58例，男37例，女21例；年齡37～67歲，平均（46.78±8.92）歲；文化程度：大學(xué)8例，中專及高中26例，初中及以下24例；病程為7～17年，平均（7.32±2.34）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法兩組住院期間均按糖尿病常規(guī)護(hù)理。對照組給予傳統(tǒng)教育模式的健康教育，即由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育資料、口頭健康教育等，出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組則給予多元化教育模式的健康教育，具體措施如下：（1）形式的多元化：①發(fā)放糖尿病健康教育資料；②成立糖尿病教育館，定期開展糖尿病知識專題講座；③實(shí)踐指導(dǎo)；④媒體（報紙﹑電視）宣教；⑤電話回訪及家庭隨訪。（2）內(nèi)容的多元化：①糖尿病 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com基礎(chǔ)知識、飲食知識、運(yùn)動知識、藥物知識、預(yù)防并發(fā)癥知識；②自我監(jiān)測血糖及注射胰島素的示范和患者練習(xí)；③了解患者治療依從性及心理狀況。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的輔導(dǎo)員對入院三天以上的糖尿病患者采用多元化的形式進(jìn)行健康教育，每次4～10例患者，對患者提出的疑問進(jìn)行解答并展開討論、分析。學(xué)習(xí)結(jié)束后幫助患者制訂正確的計劃。
　　1.3評價指標(biāo)（1） 分別于干預(yù)前（入院當(dāng)天）、干預(yù)后（出院當(dāng)天）測試兩組患者糖尿病知識掌握情況，采用密西根糖尿病研究院研發(fā)的糖尿病知識測試表[5]，該量表共23道單項(xiàng)選擇題，每題答題正確得1分，答題錯誤得0分，滿分23分，得分越高，表明患者對知識的掌握越好。（2）干預(yù)前、干預(yù)后3個月采用自行設(shè)計的糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查表評價兩組遵醫(yī)行為，內(nèi)容包括控制飲食、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動、監(jiān)測血糖、定期復(fù)診等5項(xiàng)。3個月內(nèi)堅持遵從5項(xiàng)內(nèi)容者為完全遵醫(yī)；遵從3～4項(xiàng)為部分遵醫(yī)；遵從2項(xiàng)及以下為不遵醫(yī)。（3）干預(yù)前、干預(yù)后3個月測定兩組空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）的水平。
　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法建立數(shù)據(jù)庫，將全部資料進(jìn)行編碼，用SPSS 16.0軟件對結(jié)果進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，等級資料比較用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　2結(jié)果2.1兩組干預(yù)前后糖尿病知識掌握比較干預(yù)前兩組糖尿病知識得分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組得分均較干預(yù)前提高（P<0.01），但觀察組提高幅度大于對照組（P<0.01）。見表1。
　　表1兩組干預(yù)前后糖尿病知識得分比較（n=58，分，±s）
　　組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組12.87±2.5618.66±2.38a對照組13.22±3.2516.41±3.34at0.64434.1781P0.26030.0000注：同組與干預(yù)前比較，aP<0.01。
　　2.2兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較干預(yù)前兩組遵醫(yī)行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個月后觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　2.3兩組 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com干預(yù)前后FPG、2 h PG比較 干預(yù)前兩組FPG、2 h PG水平均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后3個月兩組FPG、2 h PG均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05或<0.01），但觀察組的降低程度大于對照組（P<0.01）。見表3。
　　表2兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較（n=58）
　　組別干預(yù)前完全遵醫(yī)部分遵醫(yī)不遵醫(yī)干預(yù)后完全遵醫(yī)部分遵醫(yī)不遵醫(yī)觀察組9321739163對照組10331526248 u0.426325.253P0.66990.0116
　　表3兩組干預(yù)前后FPG、2 h PG比較（n=58，mmol/L，±s）組別FPG干預(yù)前干預(yù)后2 h PG干預(yù)前干預(yù)后觀察組9.96±3.476.38±2.73a17.24±4.6510.17±3.27b對照組9.53±3.817.99±3.21b16.73±5.7111.92±3.84bt0.63552.73690.49462.4779P0.52640.00370.31100.0074注：同組與干預(yù)前比較，aP<0.05，bP<0.01。
　　3討論糖尿病治療的目標(biāo)是通過控制血糖，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。而患者個體的遵醫(yī)行為是控制血糖的關(guān)鍵[6]。國際糖尿病聯(lián)盟歸納糖尿病的治療方案為“五駕馬車”：即健康教育、藥物治療、飲食控制、運(yùn)動療法及自我監(jiān)測血糖，且把健康教育列為糖尿病治療措施之一，其目的是提高患者對疾病知識和不良行為的認(rèn)知，從而提高其遵醫(yī)行為[7]。糖尿病健康教育是提高患者遵醫(yī)行為的有效措施之一[8]，是糖尿病治療的重要組成部分，是貫穿糖尿病治療的主線，是完成飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān)測的基礎(chǔ)。健康教育效果常受到患者的年齡、文化程度、治療方案、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。資料顯示，患者對疾病的 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com嚴(yán)重性及治療方案認(rèn)識不足時，容易放棄治療，尤其是年齡較大、文化程度較低的患者[9]。傳統(tǒng)的健康教育方式雖然

　　 可以在一定程度上幫助患者認(rèn)識疾病知識，但由于很少考慮患者的需求，流于形式，被動地把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)來完成，無法確保教育質(zhì)量。多元化健康教育充分考慮患者所處的社會、環(huán)境、心理因素，通過多種方式、多種渠道向患者傳遞疾病多種信息、積極的心理支持信息和行為干預(yù)，是多元化護(hù)理模式在健康教育中的應(yīng)用，通過不斷反復(fù)強(qiáng)化幫助患者個體掌握疾病相關(guān)知識。本研究結(jié)合桂西地區(qū)糖尿病患者文化程度低、疾病知識缺乏、遵醫(yī)行為差、經(jīng)濟(jì)狀況差等特點(diǎn)，對患者進(jìn)行針對性地多元化健康教育，其優(yōu)勢在于讓糖尿病患者掌握疾病知識及檢測血糖、注射胰島素技能等，提高其對疾病的認(rèn)知度，提高遵醫(yī)行為，從而有效控制糖尿病。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組糖尿病知識得分遵醫(yī)行為、血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組得分較干預(yù)前均有提高，但觀察組提高幅度大于對照組（P<0.01），且干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P<0.05），F(xiàn)PG、2 h PG降低程度大于對照組（P<0.01）。提示多元化健康教育應(yīng)用于桂西地區(qū)糖尿病患者的健康教育中能有效幫助患者掌握疾病知識，改變健康觀念，促使其采取有益于健康的行為，有利于控制血糖及疾病的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1] 張啟新.糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2012，26（3）：5962.
　　[2] 韋華 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com，李天資，梁燁，等.布洛陀壯族與漢族2型糖尿病及代謝綜合癥患病分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：11831184.
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