關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理研究
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論文導(dǎo)讀:：目的：探討支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理方法，為患者的及時治療與護理提供參考。方法：對13名支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者進行病癥觀察、護理、指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過周到的護理后，患者均在7~21天治愈或緩解，效果滿意。結(jié)論：對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應(yīng)加強綜合護理，減輕患者痛苦，縮短療程。
論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護理
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時或更長時間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。
2、護理
2 .1心理護理
哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護理
舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應(yīng)給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時更換體位一次，避免骶尾部受壓時間過長，導(dǎo)致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時間。配合醫(yī)生監(jiān)測肺功能指標(biāo)，進行動脈血氣分析，以便準(zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經(jīng)進入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時通知醫(yī)生護理論文，并做相應(yīng)的護理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。
2.4．用藥護理
遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時，應(yīng)在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
2.5氧療護理
病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續(xù)上升，主動脈弓和頸動脈竇化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護理
支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養(yǎng)食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。
2.7排痰困難的護理
支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
3、小結(jié)
參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006
[2]陽鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,
