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[摘要]目的：觀察祁天花粉治療糖尿病的臨床療效。方法：采用治療組和對(duì)照組患者各30例，對(duì)患者進(jìn)行治療3個(gè)療程，觀察治療前后的有效率。結(jié)果：祁天花粉治療組有效率達(dá)到90%，對(duì)照組治療有效率為40%，治療組和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異（P﹤0.05）。結(jié)論：祁天花粉在消渴癥的治療方面有價(jià)格便宜、易得、效果明顯，可以在臨床應(yīng)用中推廣使用。
論文關(guān)鍵詞：祁天花粉,消渴癥,中藥,臨床療效

　　道地藥材“祁天花粉”為河北安國(guó)著名的八大祁藥之一，是臨床常用中藥，經(jīng)河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院李洪教授鑒定為葫蘆科植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim．的干燥根，它收載于2010 年版《中國(guó)藥典》(一部) [1]。祁天花粉味甘、微苦、性微寒; 富含有蛋白質(zhì)、淀粉、植物凝血素、多糖、皂苷等［2］等化學(xué)成分，具有清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿之功效;藥理研究表明其有具有降血糖、抗炎、抗病毒［3］等多種藥理作用�，F(xiàn)代臨床研究表明，祁天花粉臨床常用來(lái)治療內(nèi)熱消渴、熱病煩渴、肺熱燥咳之癥。

　　【基金項(xiàng)目】河北省中醫(yī)藥管理局科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2012046)

　　第一作者 張靜（1981-），女，碩士，講師，執(zhí)業(yè)中藥師，醫(yī)藥工程師，河北省中藥高級(jí)鑒別師，主要從事中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究和中藥藥效研究、中藥質(zhì)量分析工作。Tel:15373988586, E-mail: hzzj1981@163.com

　　1 材料與方法

　　1.1 一般材料 60例患者均為石家莊市第五醫(yī)院門(mén)診診斷為糖尿病患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。年齡為31-70歲,平均（49.7+3.3）歲；病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均（27.1+2.8）個(gè)月。糖尿病評(píng)級(jí)分類(lèi):重度6例，中度44例，輕度10例，均為使用化學(xué)藥品效果不佳者。

　　1.2 診斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）[4]。

　　中醫(yī)認(rèn)為消渴由稟賦不足，陰虛燥熱所致�？诳室�飲為上消；善食易饑為中消；飲一溲一為下消，統(tǒng)稱(chēng)消渴。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 治療組

　　予以祁天花粉20g，購(gòu)自安國(guó)光明飲片廠。日服1劑，水煎煮2次合并取汁液250毫升，早、晚分兩次溫服。1周為1個(gè)療程，服用3個(gè)療程。

　　1.3.2 對(duì)照組

　　常規(guī)治療 低鹽、低脂、低蛋白、低磷飲食、糖尿病飲食，注射胰島素，每日1次。

　　1.3.3 療程 2個(gè)組均治療21天，觀察治療前后尿蛋白含量及療效。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查多次正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未

　　愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

　　2 結(jié)果

　　治療組和對(duì)照組療效比較見(jiàn)表1。

　　表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較

　　組別

　　n

　　治愈

　　好轉(zhuǎn)

　　未愈

　　有效率

　　治療組

　　30

　　2

　　25

　　3

　　90%

　　對(duì)照組

　　30

　　0

　　21

　　9

　　70%

　　與對(duì)照組相比，P﹤0.05

　　由表1可見(jiàn)，治療組與對(duì)照組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　3 討論

　　陳吉生，鄭聰?shù)日J(rèn)為合理使用中藥能很好的防治糖尿病[5]。陳云國(guó)，陳斌，陳斌國(guó)，等認(rèn)為提示胰島素配合中藥治療糖尿病療效可靠、持久[6]。梁雷，邊寶林，王宏潔等對(duì)中藥降血糖有效成分進(jìn)行研究[7]。付秀美，王曉潔等對(duì)近年中藥治療糖尿病機(jī)制進(jìn)行研究[8]。中醫(yī)認(rèn)為消渴主要是由于稟賦不足，陰虛燥熱所致。臨床癥狀主要為：口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦；初起可“三多”癥狀不著。病久常并發(fā)眩暈，肺癆，胸痹，中風(fēng)，雀目，瘡癤等。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。中醫(yī)主要將消渴癥分為以下5種類(lèi)型：①燥熱傷肺：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。②2胃燥津傷：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃，脈滑有力。③腎陰虧虛：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦�，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)弦數(shù)。④陰陽(yáng)兩虛：尿頻，飲一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。⑤陰虛陽(yáng)�。耗蝾l量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快。或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。從秦漢至今《中醫(yī)方劑大辭典》治療消渴病的方藥412 方，其中治療消渴病的藥物225 味，天花粉為高頻用藥。明清時(shí)期17部醫(yī)學(xué)著作中記錄了19 名醫(yī)學(xué)有關(guān)59例資料中治療消渴病的有效藥物，而是消渴病組方中的首選藥［5］。李時(shí)珍的《本草綱目》中治療消渴的藥物也列舉了草部治療消渴的主力軍-天花粉［6］。筆者認(rèn)為對(duì)照組雖然有效，但是患者遍體鱗傷，千瘡百孔，痛苦不堪，不及中藥治療更加人性化，也不及中藥治療效果好。祁天花粉味甘、微苦、性微寒，能夠清熱瀉火、生津止渴，滋陰，能夠消除燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰虛陽(yáng)浮、陰陽(yáng)兩虛消渴癥的主要癥狀，在治療消渴癥方面具有顯著的效果，價(jià)格便宜，易得，值得推廣。

參考文獻(xiàn)
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