關(guān)于螺旋CT對實(shí)質(zhì)性臟器灌注成像掃描患者的護(hù)理研究
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螺旋CT對實(shí)質(zhì)性臟器灌注成像掃描患者的護(hù)理
論文關(guān)鍵詞：螺旋CT,實(shí)質(zhì)性臟器灌注成像掃描患者,護(hù)理
1、臨床資料
1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。
1.2方法：（1）設(shè)備與注射器采用美國通用電器公司（GE）生產(chǎn)的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。
1.3無一例過敏性休克發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 檢查前準(zhǔn)備工作
2.1.1 耐心詳細(xì)詢問病人病史、過敏史、經(jīng)濟(jì)情況，嚴(yán)格掌握配伍禁忌癥，了解有無高危險因素以便選用相對應(yīng)造影劑，臟器掃描前不應(yīng)做任何檢查及治療以免影響圖像的質(zhì)量和效果，住院患者必須做好磺過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格進(jìn)行操作堆積，必須要有過敏防范意識與CT室護(hù)士進(jìn)行交接。
2.1.2檢查前應(yīng)通知患者禁食4-6小時，防止注射時引起事業(yè)心嘔吐窒息因素，做好搶救應(yīng)急預(yù)案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發(fā)生意外。
2.1.3做好患者心理護(hù)理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。
2.2擇優(yōu)選擇血管
2.2.1應(yīng)選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關(guān)節(jié)部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點(diǎn)，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現(xiàn)局部腫脹，嚴(yán)重者可能造成局部組織壞死，截肢。
2.2.2藥液外漏減少進(jìn)入臟器藥量濃度，過早降低藥物濃度，未成到增強(qiáng)最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質(zhì)量，阻礙了對疾病初步判斷增加病人負(fù)擔(dān)。
2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術(shù)，過硬的專業(yè)水平，減輕病人痛苦。
3 檢查的病情觀察
3.1首先應(yīng)進(jìn)行血壓、脈搏，呼吸測量并記錄。
3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無過敏反應(yīng)，20分鐘無任何反應(yīng)，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無外漏，如無異�？梢赃M(jìn)行灌注掃描。
3.3 在灌液掃描前，應(yīng)先向患者告知會出現(xiàn)不同程度，潮熱，口干、皮膚發(fā)熱為正�，F(xiàn)象，為一次性，如出現(xiàn)心慌、胸悶、腹痛及時告知護(hù)士，及時進(jìn)行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。
3.4一切準(zhǔn)備就緒，通知醫(yī)生給藥，給藥過程中應(yīng)扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過大針頭脫出或引起外口并通過交流解除病人緊張情緒，了解病人反應(yīng)。
4 灌注掃描過程中及結(jié)束后護(hù)理 在灌注掃描過程中有不同程度反應(yīng)，主要有幾個方面的原因。
4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。
4.2造影劑反應(yīng)，輕度反應(yīng)較多，主要皮膚發(fā)熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無須特殊處理，作好解釋工作，增強(qiáng)耐受力。
4.3中度反應(yīng)少見，主要反復(fù)嘔吐，暫時血壓下降，一般靜脈給予抗過敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應(yīng)，再進(jìn)一步處理。
4.4管理方式反應(yīng)在我院未曾見過。
5結(jié)論 綜合上述情況只有加強(qiáng)溝通和患者保持近距離交談，專業(yè)技術(shù)水平提高，人性化服務(wù)舉措，才能順利通過檢查，達(dá)到重要臨床效果。
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