淺析醫(yī)院解決財務(wù)困境對策淺析
2016-04-13 19:17:23 安裝信息網(wǎng)
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論文摘要：隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭也是越演越烈。本文從醫(yī)院內(nèi)部、成本核算體系、政府支持、核算方法等方面對醫(yī)院解決財務(wù)困境問題的對策進行了分析。希望本文的研究可以為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的發(fā)展方向。
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院,財務(wù)困境,管理
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內(nèi)部財務(wù)管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。本文對醫(yī)院解決財務(wù)困境問題提出了如下對策：
一、提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平
1、實行穩(wěn)健融資策略堅持適度負債經(jīng)營
醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會計核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產(chǎn)虛增等現(xiàn)象，認為醫(yī)院的負債經(jīng)營必須制定一個比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應(yīng)付款項，所以這兩種負債又要區(qū)別對待。目前的銀行借款多為一年內(nèi)到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應(yīng)當慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費開支等方面，切不可用于基礎(chǔ)性建設(shè)和購買大型醫(yī)療設(shè)備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應(yīng)付款項通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費用，所以這部分欠款可以適當延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個良好的合作關(guān)系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。
2、建立健全成本費用的核算和控制體系
醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復雜，但如果僅僅把它作為會計人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領(lǐng)導必須理解成本核算對建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨立科室、配備專業(yè)人員對醫(yī)院的成本費用進行細致核算。
醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的只為分獎金的核算形式，而是應(yīng)當確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達到控制支出、節(jié)能降耗、降低運營成本的目的。醫(yī)院應(yīng)將和科室有關(guān)的各項費用全部記入科室支出，如衛(wèi)生材料、低值易耗品、房屋醫(yī)療設(shè)備折舊、醫(yī)護人員工資、水電費、差旅培訓費等，并測定各科室的最高成本費用限額，作為獎懲的依據(jù)。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務(wù)的輔助部門，所以他們的費用應(yīng)當首先按比例分配計入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分攤計入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個完整的體系。最后醫(yī)院還應(yīng)當進行單病種的成本費用核算，以此制定單病種的費用限價，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負擔。
3、建立財務(wù)困境預警機制
醫(yī)院在正常的經(jīng)營過程中，總是會存在一些銀行貸款或是應(yīng)付款項，所以建立一套規(guī)范、完善的財務(wù)困境預警機制是十分必要的。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院早己是自負盈虧的經(jīng)濟實體，所以從醫(yī)院的高級管理人員到普通的醫(yī)護及后勤人員都必須豎立財務(wù)困境的風險意識。醫(yī)院領(lǐng)導必須提高對財務(wù)困境的敏感程度，及時分析醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境，把握資金市場的發(fā)展和變化，加強財務(wù)監(jiān)管。普通工作人員也必須增強對財務(wù)困境嚴重后果的認識程度，自覺節(jié)約成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。
二、明確市場定位提升醫(yī)院核心競爭力
面對激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須首先對濟南市的醫(yī)療市場進行充分地分析，然后根據(jù)自身的特點對自己進行明確定位，以便確立核心競爭力，從而爭取最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
如今隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老百姓對醫(yī)療市場提出了更高地需求。迫切需要醫(yī)院采取新技術(shù)、新療法，以減少病人的病痛，縮短疾病的治愈時間。隨著人們生活水平的提高，老百姓對醫(yī)療保健的需求也越來越強烈，現(xiàn)在人們不僅要求治病，而且還要求防病，所以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)會逐步滲透進入已存在的醫(yī)療競爭格局。隨著人們對生活品位要求得更加嚴格，人們對醫(yī)療專業(yè)化、差別化的偏好也在逐漸加強，所以很多專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)會在競爭中重得新生。
三、爭取政府財政支持
醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合自身條件，在適度舉債的原則下，盡可能的爭取政府貼息貸款，它實際上相當于醫(yī)院爭取的另一種政府撥款，醫(yī)院可以利用無息貸款促進醫(yī)院的發(fā)展，而且政府貼息的貸款信用等級也非常的高，銀行也樂于放貸。由于近年來政府連續(xù)對藥品價格進行下調(diào)，致使醫(yī)院的利潤不斷的減少，所以醫(yī)院還應(yīng)當積極爭取政府對藥品價格的優(yōu)惠政策。例如：建議政府把腫瘤、心血管等重大疾病的處方藥降到醫(yī)院藥品進銷差價率為0，但要給醫(yī)院定額的藥品補助。這樣可以減少重大疾病處方藥的層層盤剝，滿足老百姓的最根本的生存需求；建議政府不應(yīng)當僅僅減少藥品的最終零售價格，而是應(yīng)當明確規(guī)定藥品的生產(chǎn)成本及流通加成比率，這樣藥品從出廠就清晰的注明其成本費用，藥廠可以在國家規(guī)定的加成比例內(nèi)批發(fā)給醫(yī)藥公司，然后醫(yī)藥公司再在其規(guī)定的加成比例內(nèi)賣給醫(yī)院，醫(yī)院也在其規(guī)定的藥品進銷差價內(nèi)最終賣給病人;建議政府嚴厲打擊醫(yī)藥代表的賄賂行為，醫(yī)療衛(wèi)生與老百姓的生活息息相關(guān)，然而醫(yī)藥代表的不正當競爭行為嚴重攪亂了整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正常秩序，也使得目前社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)抱怨不斷，政府必須采取實際有效的措施杜絕腐敗行為的發(fā)生。
四、改革和完善醫(yī)院會計核算方法
目前的醫(yī)院會計核算存在很多漏洞，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下早已自負盈虧的醫(yī)院的經(jīng)營模式，不能清晰而準確地顯示出醫(yī)院真實的財務(wù)狀況，無法引起醫(yī)院管理者對財務(wù)困境的警覺，所以必須改革。
醫(yī)院必須增加現(xiàn)金流量表。現(xiàn)金流量作為一項重要的財務(wù)信息，在很大程度上決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展，合理的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)，是公立醫(yī)院正常運作的標志。通過分析醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動、融資活動的現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院現(xiàn)金的流入、流出情況。
醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立“累計折舊”、“壞帳準備”和“醫(yī)療事故賠償基金”科目。由累計折舊可以計算醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，并在折舊計提完畢后，對于己壞或不能使用的固定資產(chǎn)向上級主管機關(guān)申請報廢，把通過報廢審批的固定資產(chǎn)立即刪除，減少醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值虛增的問題。為遵循謹慎性原則，醫(yī)院應(yīng)當計提壞賬準備科目，通常醫(yī)院的應(yīng)收款項數(shù)額比較龐大，很多款項因為年代久遠或是欠款人確無還款能力等原因，實際已經(jīng)無法收回，所以計提醫(yī)院的壞賬準備可以使醫(yī)院的壞帳損失均勻分攤，減少虛增利潤的現(xiàn)象。
參考文獻
1 江淵,醫(yī)院負債經(jīng)營管理,廣西審計,2000,5
2 張英,重視財務(wù)管理振興醫(yī)院經(jīng)濟,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2004,12
3 王瑞芳,加強醫(yī)院財務(wù)管理—提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平,科技創(chuàng)新導報,2007,12
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院,財務(wù)困境,管理
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內(nèi)部財務(wù)管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。本文對醫(yī)院解決財務(wù)困境問題提出了如下對策：
一、提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平
1、實行穩(wěn)健融資策略堅持適度負債經(jīng)營
醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會計核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產(chǎn)虛增等現(xiàn)象，認為醫(yī)院的負債經(jīng)營必須制定一個比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應(yīng)付款項，所以這兩種負債又要區(qū)別對待。目前的銀行借款多為一年內(nèi)到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應(yīng)當慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費開支等方面，切不可用于基礎(chǔ)性建設(shè)和購買大型醫(yī)療設(shè)備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應(yīng)付款項通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費用，所以這部分欠款可以適當延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個良好的合作關(guān)系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。
2、建立健全成本費用的核算和控制體系
醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復雜，但如果僅僅把它作為會計人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領(lǐng)導必須理解成本核算對建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨立科室、配備專業(yè)人員對醫(yī)院的成本費用進行細致核算。
醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的只為分獎金的核算形式，而是應(yīng)當確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達到控制支出、節(jié)能降耗、降低運營成本的目的。醫(yī)院應(yīng)將和科室有關(guān)的各項費用全部記入科室支出，如衛(wèi)生材料、低值易耗品、房屋醫(yī)療設(shè)備折舊、醫(yī)護人員工資、水電費、差旅培訓費等，并測定各科室的最高成本費用限額，作為獎懲的依據(jù)。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務(wù)的輔助部門，所以他們的費用應(yīng)當首先按比例分配計入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分攤計入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個完整的體系。最后醫(yī)院還應(yīng)當進行單病種的成本費用核算，以此制定單病種的費用限價，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負擔。
3、建立財務(wù)困境預警機制
醫(yī)院在正常的經(jīng)營過程中，總是會存在一些銀行貸款或是應(yīng)付款項，所以建立一套規(guī)范、完善的財務(wù)困境預警機制是十分必要的。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院早己是自負盈虧的經(jīng)濟實體，所以從醫(yī)院的高級管理人員到普通的醫(yī)護及后勤人員都必須豎立財務(wù)困境的風險意識。醫(yī)院領(lǐng)導必須提高對財務(wù)困境的敏感程度，及時分析醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境，把握資金市場的發(fā)展和變化，加強財務(wù)監(jiān)管。普通工作人員也必須增強對財務(wù)困境嚴重后果的認識程度，自覺節(jié)約成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。
二、明確市場定位提升醫(yī)院核心競爭力
面對激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須首先對濟南市的醫(yī)療市場進行充分地分析，然后根據(jù)自身的特點對自己進行明確定位，以便確立核心競爭力，從而爭取最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
如今隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老百姓對醫(yī)療市場提出了更高地需求。迫切需要醫(yī)院采取新技術(shù)、新療法，以減少病人的病痛，縮短疾病的治愈時間。隨著人們生活水平的提高，老百姓對醫(yī)療保健的需求也越來越強烈，現(xiàn)在人們不僅要求治病，而且還要求防病，所以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)會逐步滲透進入已存在的醫(yī)療競爭格局。隨著人們對生活品位要求得更加嚴格，人們對醫(yī)療專業(yè)化、差別化的偏好也在逐漸加強，所以很多專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)會在競爭中重得新生。
三、爭取政府財政支持
醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合自身條件，在適度舉債的原則下，盡可能的爭取政府貼息貸款，它實際上相當于醫(yī)院爭取的另一種政府撥款，醫(yī)院可以利用無息貸款促進醫(yī)院的發(fā)展，而且政府貼息的貸款信用等級也非常的高，銀行也樂于放貸。由于近年來政府連續(xù)對藥品價格進行下調(diào)，致使醫(yī)院的利潤不斷的減少，所以醫(yī)院還應(yīng)當積極爭取政府對藥品價格的優(yōu)惠政策。例如：建議政府把腫瘤、心血管等重大疾病的處方藥降到醫(yī)院藥品進銷差價率為0，但要給醫(yī)院定額的藥品補助。這樣可以減少重大疾病處方藥的層層盤剝，滿足老百姓的最根本的生存需求；建議政府不應(yīng)當僅僅減少藥品的最終零售價格，而是應(yīng)當明確規(guī)定藥品的生產(chǎn)成本及流通加成比率，這樣藥品從出廠就清晰的注明其成本費用，藥廠可以在國家規(guī)定的加成比例內(nèi)批發(fā)給醫(yī)藥公司，然后醫(yī)藥公司再在其規(guī)定的加成比例內(nèi)賣給醫(yī)院，醫(yī)院也在其規(guī)定的藥品進銷差價內(nèi)最終賣給病人;建議政府嚴厲打擊醫(yī)藥代表的賄賂行為，醫(yī)療衛(wèi)生與老百姓的生活息息相關(guān)，然而醫(yī)藥代表的不正當競爭行為嚴重攪亂了整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正常秩序，也使得目前社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)抱怨不斷，政府必須采取實際有效的措施杜絕腐敗行為的發(fā)生。
四、改革和完善醫(yī)院會計核算方法
目前的醫(yī)院會計核算存在很多漏洞，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下早已自負盈虧的醫(yī)院的經(jīng)營模式，不能清晰而準確地顯示出醫(yī)院真實的財務(wù)狀況，無法引起醫(yī)院管理者對財務(wù)困境的警覺，所以必須改革。
醫(yī)院必須增加現(xiàn)金流量表。現(xiàn)金流量作為一項重要的財務(wù)信息，在很大程度上決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展，合理的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)，是公立醫(yī)院正常運作的標志。通過分析醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動、融資活動的現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院現(xiàn)金的流入、流出情況。
醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立“累計折舊”、“壞帳準備”和“醫(yī)療事故賠償基金”科目。由累計折舊可以計算醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，并在折舊計提完畢后，對于己壞或不能使用的固定資產(chǎn)向上級主管機關(guān)申請報廢，把通過報廢審批的固定資產(chǎn)立即刪除，減少醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值虛增的問題。為遵循謹慎性原則，醫(yī)院應(yīng)當計提壞賬準備科目，通常醫(yī)院的應(yīng)收款項數(shù)額比較龐大，很多款項因為年代久遠或是欠款人確無還款能力等原因，實際已經(jīng)無法收回，所以計提醫(yī)院的壞賬準備可以使醫(yī)院的壞帳損失均勻分攤，減少虛增利潤的現(xiàn)象。
參考文獻
1 江淵,醫(yī)院負債經(jīng)營管理,廣西審計,2000,5
2 張英,重視財務(wù)管理振興醫(yī)院經(jīng)濟,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2004,12
3 王瑞芳,加強醫(yī)院財務(wù)管理—提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平,科技創(chuàng)新導報,2007,12
關(guān)鍵字：財務(wù),廣西
