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【摘要】 目的：探討復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月收治的120例慢性腎小球腎炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組給予貝那普利10～20 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方腎炎片，3片/次，3次/d。均治療3個(gè)月。療程結(jié)束后，觀察兩組患者臨床治療效果，24 h尿蛋白定量、血壓、血肌酐指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率80.00%，對(duì)照組總有效率50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組患者治療前后血肌酐變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓均較治療前顯著降低，且觀察組24 h尿蛋白定量下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組1例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%。對(duì)照組3例發(fā)生惡心、2例腹脹、2例干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎效果顯著，安全性高，可有效降低患者不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。　　【關(guān)鍵詞】 慢性腎小球腎炎； 復(fù)方腎炎片； 貝那普利　　中圖分類號(hào) R692.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）26-0064-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.033　　慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是臨床常見病[1]。造成慢性腎小球腎炎發(fā)病的因素有很多，慢性腎小球腎炎會(huì)發(fā)展為慢性腎功能不全，影響機(jī)體肌酐的清除效果，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿或/和血尿、水腫、伴或不伴有腎功能不全為基本特征，蛋白尿作為影響慢性腎小球腎炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此降低蛋白尿是延緩腎功能衰竭的主要臨床治療方法。林丹華等[3]報(bào)道，復(fù)方腎炎片能有效降低慢性腎炎患者蛋白尿。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1 資料與方法　　1.1 一般資料　　選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月收治的120例慢性腎小球腎炎患者作為觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組男35例，女25例；年齡21～63歲，平均（41.3±2.2）歲；病程6個(gè)月～11年，平均 （5.3±1.3）年。對(duì)照組男36例，女24例；年齡22～64歲，平均（41.4±2.4）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.2±1.2）年。入選病例均自愿參與，并簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　兩組患者均行抗感染、抗凝等常規(guī)治療。對(duì)照組給予貝那普利（北京諾華制藥，批號(hào)：H20000292）10～20 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方腎炎片（西安恒生堂制藥，批號(hào)：Z20025123）3片/次，3次/d。均3個(gè)月一療程。每2周查一次尿常規(guī)及一次24 h尿蛋白，血壓每日不同時(shí)間測(cè)量3次，取平均值。療程治療后檢查肝功能和腎功能。　　1.3 觀察指標(biāo)　　觀察兩組患者臨床治療效果，24 h尿蛋白定量、血壓、血肌酐指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　�。�1）完全緩解：患者的臨床癥狀、體征完全消失，患者尿蛋白、尿紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰，且患者腎功能正常；（2）顯著緩解：患者體征、臨床癥狀基本上消失，患者尿蛋白、尿紅細(xì)胞減少程度≥50%，腎功能正�；蛘呤腔�本正常；（3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀、體征有所改善，尿蛋白、尿紅細(xì)胞減少程度≥25%，腎功能有所改善；（4）無效：患者臨床癥狀、體征無顯著變化，尿蛋白、尿紅細(xì)胞減少程度<25%，或者是增加[4]。　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2 結(jié)果　　2.1 兩組患者臨床效果比較　　觀察組總有效率80.00%，對(duì)照組總有效率50.00%，兩組患者臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。　　2.2 兩組患者24 h尿蛋白定量、血壓、血肌酐指標(biāo)變化比較　　兩組患者治療前后血肌酐變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓較治療前顯著降低，且觀察組24 h尿蛋白定量下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。　　2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　　觀察組1例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%；對(duì)照組3例發(fā)生惡心、2例腹脹、2例干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　3 討論　　慢性腎炎是導(dǎo)致終末期腎衰竭的主要病因，積極預(yù)防和治療慢性腎炎可以有效延緩腎衰竭的進(jìn)展[5]。腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與環(huán)境、感染、藥物、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)，慢性腎小球腎炎以血尿、高血壓、浮腫、蛋白尿等表現(xiàn)為主，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能衰竭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，治療慢性腎炎的關(guān)鍵在于抑制免疫反應(yīng)，而蛋白尿是影響后期治療以及腎功能衰竭進(jìn)展最關(guān)鍵的因素[6]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，不同藥物治療慢性腎小球腎炎的效果也各不相同。　　鹽酸貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，降壓效果良好，還能增高血漿腎素活性，雖然在治療中起效慢，但是藥效持久，可以降低腎小球高壓力、高滲透、高濾過，減少腎小球細(xì)胞內(nèi)外基質(zhì)蓄積對(duì)腎臟造成的損傷，能有效輔助治療慢性腎小球腎炎[7]。復(fù)方腎炎片是中藥復(fù)合藥物，其中的藥物成分主要包括：丹參、黃芪、茯苓、牽牛子、車前子、白茅根、蘆根、黃精、半支蓮、菟絲子、山楂等。復(fù)方腎炎片符合慢性腎小球腎炎的病因病機(jī)，具有清熱解毒、補(bǔ)益腎氣、利水消腫、活血化疲等功效，能有效降低蛋白尿[8]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率80.00%，對(duì)照組總有效率50.00%，且觀察組24 h尿蛋白定量下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組，表明聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎較單一用藥更能有效降低患者蛋白尿，且不良反應(yīng)少。　　綜上所述，復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎效果顯著，安全性高，可有效降低患者不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。　　參考文獻(xiàn)