淺析PBL教學(xué)模式在我國護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀
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隨著健康觀的發(fā)展和護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，護(hù)士在醫(yī)療保健中的作用日益明顯，而在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士需要解決服務(wù)對象復(fù)雜的健康問題，因此，能夠正確發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的高素質(zhì)的護(hù)理人才培養(yǎng)已成為國際護(hù)理教育關(guān)注的重點(diǎn)。學(xué)生在傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)下往往遇到新的問題時解決問題的能力稍有欠缺，而PBL重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，通過自主學(xué)習(xí)并與小組成員合作更好地解決問題，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，已在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育界廣泛應(yīng)用中，并得到高度評價。
一、PBL的概念及特點(diǎn)
PBL，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，指將學(xué)習(xí)設(shè)定在問題情境中，通過學(xué)生以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、真實(shí)的問題，學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的知識，由此促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力。
PBL教學(xué)的特點(diǎn)表現(xiàn)為問題是基礎(chǔ)，學(xué)生是主體，教師是引導(dǎo)者，教學(xué)過程中無學(xué)科界限，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、獲取新知識、解決新問題的能力。在PBL教學(xué)中，問題的設(shè)置是關(guān)鍵，它不是直接提出來的，而是由真實(shí)的情境展現(xiàn)后提出的，問題應(yīng)該是開放的、復(fù)雜的，必須通過學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)后才能更好地解決的；PBL教學(xué)中，學(xué)生是主體，每個學(xué)生分工不同，充分發(fā)揮自身特長自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的積極性，并與小組其他成員共同合作，共同解決問題；在PBL教學(xué)中，雖然學(xué)生是主體，但不能忽視教師作為引導(dǎo)者的作用，教師引導(dǎo)學(xué)生解決問題，幫助選擇學(xué)習(xí)資源、在學(xué)生討論時給予監(jiān)督和啟發(fā)、對教學(xué)成果進(jìn)行評價和反饋。
二、PBL護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀
自20世紀(jì)末期PBL引進(jìn)我國醫(yī)學(xué)院校以來已有30多年的歷史，在我國護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的時間有限，但已成為我國護(hù)理教育改革發(fā)展的方向，廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，在中專、高職高專、本科、研究生等各層次開展研究，取得一定成果。護(hù)理教學(xué)PBL具體的實(shí)施過程中也有一部分問題，對這些問題的探討，如何解決并形成適合我國護(hù)理教學(xué)的PBL模式是當(dāng)前教學(xué)研究的趨勢。
（一）PBL教學(xué)提高了學(xué)生的成績
PBL教學(xué)對學(xué)生的理論及實(shí)踐成績的提高都有作用。如在本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論教學(xué)中選取部分章節(jié)采用病案法進(jìn)行PBL教學(xué)，結(jié)果表明學(xué)生對教學(xué)滿意，理論成績提高，PBL教學(xué)法明顯提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力。在對醫(yī)院不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)生的專科操作學(xué)習(xí)中采用PBL教學(xué)法，學(xué)生根據(jù)�？撇僮髁鞒虉D，自主學(xué)習(xí)，分組討論，結(jié)果表明PBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎，有助于學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的提高。
（二）問題及對策
1.學(xué)生
學(xué)生一直以來接受的都是傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)習(xí)，突然使用PBL教學(xué)法會讓部分學(xué)生難以適應(yīng)，這部分學(xué)生希望教師能夠直接告訴他們問題的答案，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題的積極性和解決問題的能力。因此，教師在采用PBL 教學(xué)法時，對于基礎(chǔ)較差、適應(yīng)不良的部分學(xué)生，要幫助他們逐漸適應(yīng)，否則PBL的效果會達(dá)不到效果，甚至不如傳統(tǒng)教學(xué)法；而對于適應(yīng)能力較好的學(xué)生，可以充分發(fā)掘他們的潛力。
2.教師
PBL 教學(xué)法要求教師不僅對PBL教學(xué)法熟悉，具備本學(xué)科及相關(guān)專業(yè)知識，還要具有良好的組織能力，對教師的要求非常高，目前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的教師數(shù)量有限，有些教師由于對PBL不是很了解，本身都不太能接受，因此需要應(yīng)有計劃地對教師加強(qiáng)PBL的培訓(xùn)，并加強(qiáng)教師專業(yè)素質(zhì)及信息采集能力的培訓(xùn)，保證PBL 教學(xué)法達(dá)到有效的實(shí)施。
3.教材及教學(xué)設(shè)備
目前國內(nèi)還沒有護(hù)理PBL教學(xué)的專門教材，多為根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的自編教材，其科學(xué)性有待考證。解決這一問題需相關(guān)部門的大力支持，組織專家編寫適用于護(hù)理各層次各科的PBL教學(xué)教材，需要一個長期的過程。
PBL 教學(xué)法中，學(xué)生的學(xué)習(xí)是自主性的，面對的問題又是開放的、復(fù)雜的，學(xué)生需大量的信息來源如電腦、圖書館書籍等支持自主學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)校提供信息檢索工具和大量的書籍，對教學(xué)設(shè)備要求很高，學(xué)校需增大圖書館及藏書量，添加教學(xué)器材等。教學(xué)設(shè)備需要相關(guān)部門對護(hù)理教育的大力投資才得以實(shí)現(xiàn)，特別是硬件教育環(huán)境的改善，以保證PBL教學(xué)法在教學(xué)中有效實(shí)施。
4.評價工具
目前國內(nèi)對護(hù)理PBL教學(xué)效果的評價多用理論成績、實(shí)踐操作成績，或自行設(shè)計調(diào)查問卷來反映，其信效度的可信性未做統(tǒng)計學(xué)驗證。有部分研究涉及到學(xué)生學(xué)習(xí)后的效果使用的是中文版的批判思維意向量表（CCTDI）。但目前國內(nèi)尚沒有公認(rèn)的PBL教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)，不便于我們對教學(xué)的評估，PBL的評價體系將是今后研究的一個重點(diǎn)方向。
三、PBL在護(hù)理教學(xué)中的發(fā)展
經(jīng)過30多年，我國護(hù)理教育中的PBL教學(xué)模式已經(jīng)逐步成熟，而隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不斷發(fā)展，目前國外有關(guān)PBL的研究已經(jīng)呈現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，并取得一定的研究效果。我國護(hù)理教育也在逐步向這方面發(fā)展，即學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取主要的解決問題的資料，學(xué)習(xí)小組的合作方式可通過網(wǎng)絡(luò)上咨詢、網(wǎng)上交流與討論等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果也可通過網(wǎng)頁上傳。
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL在我國護(hù)理教育界中的應(yīng)用尚處于實(shí)驗階段。張立力建立健康教育評估網(wǎng)站進(jìn)行護(hù)理本科生教學(xué)，是對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL的初步研究，但還未應(yīng)用在護(hù)理專業(yè)課程中；另廖曉春在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中嘗試基于網(wǎng)絡(luò)的“問題探究”模式的應(yīng)用，體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL的理論。
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展及PBL教學(xué)模式在我國護(hù)理教育中的廣泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用將是未來的發(fā)展趨勢，今后學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，看以看到更真實(shí)的問題情境，在更加豐富的網(wǎng)絡(luò)上獲取學(xué)習(xí)資源，在網(wǎng)絡(luò)平臺上交流合作，提交自己的研究成果，而教師可以通過網(wǎng)絡(luò)對學(xué)生的討論進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并對學(xué)生的研究成果直接在網(wǎng)絡(luò)上評價反饋，不受時間和地點(diǎn)的約束。
