中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護(hù)理觀察
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摘要：目的 探討循證護(hù)理對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效的影響。方法 90例慢性阻塞性肺氣腫患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理， 比較兩組患者療效及肺功能變化。結(jié)果 治療后， 觀察組顯效23例， 有效19例， 無效3例， 總有效率93.3%， 對(duì)照組顯效17例， 有效20例， 無效8例， 總有效率82.2%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后觀察組患者肺功能改善情況， 臨床控制7例， 顯效20例， 好轉(zhuǎn)14例， 無效4例， 總有效率91.1%， 對(duì)照組臨床控制5例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)16例， 無效9例， 總有效率80.0%， 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效， 改善肺功能， 可在臨床廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;循證護(hù)理;臨床療效;中西醫(yī)結(jié)合
慢性阻塞性肺氣腫是在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐漸擴(kuò)張、過度充氣， 最終出現(xiàn)肺泡壁的破壞， 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本科針對(duì)本病采取中西醫(yī)治療， 給予循證護(hù)理， 取得了較好的臨床效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年10月90例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。觀察組男28例， 女17例， 年齡31～74歲， 平均年齡(42.9±6.9)歲;對(duì)照組患者男29例， 女16例， 年齡30～75歲， 平均年齡(43.6±4.2)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療 患者均給予一般治療， 如臥床休息、持續(xù)吸氧、氨茶堿解痙平喘、三代頭孢抗炎、脈絡(luò)寧和激素治療， 7 d為1個(gè)療程， 共2個(gè)療程。
1. 2. 2 護(hù)理 對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病因機(jī)制、疾病特點(diǎn)、治療和護(hù)理， 發(fā)動(dòng)科室的護(hù)理人員查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料， 評(píng)價(jià)資料的科學(xué)性和真實(shí)性， 根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)制定如下護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理。患者入院后， 護(hù)理人員要保證病房內(nèi)環(huán)境安靜、整潔， 由于患者較多， 再加上探視的來訪者， 都會(huì)導(dǎo)致房間內(nèi)空氣污濁， 每天按時(shí)開窗通風(fēng)， 以保證空氣清新�；颊咄夤δ懿蛔悖� 機(jī)體處于缺氧狀態(tài)， 要叮囑患者每天多休息， 以減少組織耗氧量。②病情護(hù)理。一般情況下患者采取半臥位， 根據(jù)實(shí)際情況也可以采取讓患者感覺舒適體位， 給患者定期翻身拍背， 鼓勵(lì)患者咳嗽以促進(jìn)痰液排出， 必要時(shí)給予霧化吸入， 以稀釋痰液。由于患者每天氣道內(nèi)喪失水分比較多， 這類患者每天要攝入充足的水分。③心理護(hù)理�；颊呷朐汉�， 護(hù)理人員要熱心接待患者， 向患者介紹科室一般情況， 通過熱情的服務(wù)使患者消除緊張、恐懼的不良情緒， 初步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過熟練地護(hù)理操作技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 取得患者的信任。護(hù)士在服務(wù)中要始終注意態(tài)度要和藹， 對(duì)患者的疑問給予耐心的解釋， 充分尊重患者， 利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 使患者主動(dòng)配合治療。④健康教育。向患者介紹本病的誘因、防治措施， 讓患者加強(qiáng)營養(yǎng)， 戒煙酒， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照徐春燕[1]制定的標(biāo)準(zhǔn)， 觀察患者的療效和肺功能改善情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后， 顯效23例， 有效19例， 無效3例， 總有效率93.3%(42/45);對(duì)照組患者治療后， 顯效17例， 有效20例， 無效8例， 總有效率82.2%(37/45)， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2. 2 兩組肺功能改善情況比較 觀察組患者治療后肺功能改善情況， 臨床控制7例， 顯效20例， 好轉(zhuǎn)14例， 無效4例， 總有效率91.1%(41/45);對(duì)照組患者治療后肺功能改善情況， 臨床控制5例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)16例， 無效9例， 總有效率80.0%(36/45)， 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
三、討論
慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)上屬于“肺脹”范疇， 以肺虛為主， 持久感染外邪， 病情惡化影響脾、腎、心等[2， 3]。在臨床上該類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療是有效的治療方法， 一般給予患者臥床休息、抗炎平喘、解痙化痰西醫(yī)治療。脈絡(luò)寧注射液能夠擴(kuò)張肺毛細(xì)血管、解除平滑肌痙攣、降低肺動(dòng)脈高壓、改善肺功能[4]。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果更佳。
循證護(hù)理的核心是以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式[5]， 制定符合患者實(shí)際需求的最佳護(hù)理方案[6]， 為患者提供最經(jīng)濟(jì)、最高效的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者給予循證護(hù)理后， 臨床癥狀改善明顯， 總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)， 肺功能改善也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述， 循證護(hù)理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效， 改善肺功能， 值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護(hù)理觀察. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32(11)：2483-2484.
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