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　　[中圖分類號]F23 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2015）05-0043-01

　　2015年，公立醫(yī)院仍然是醫(yī)療改革主旋律。醫(yī)院財務(wù)管理工作順應(yīng)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，切實提升了醫(yī)院經(jīng)濟的整體實力和競爭力，全面預(yù)算制度的實施對醫(yī)院財務(wù)管理工作有著重大影響。

　　一、全面預(yù)算制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義

　　在醫(yī)院管理模式中，全面預(yù)算制度已經(jīng)成為現(xiàn)代化企業(yè)不可或缺的重要管理模式，為管理者提供了有效的監(jiān)控手段。醫(yī)院科學(xué)地完善全面預(yù)算制度，可以更加平穩(wěn)有效地開展工作，促使醫(yī)院的核心競爭力得到提升。具體從以下幾個方面來理解全面預(yù)算對醫(yī)院發(fā)展的意義：

　�。ㄒ唬┤�面預(yù)算是協(xié)調(diào)各部門的重要手段

　　通過合理的全面預(yù)算管理制度，可以明確醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和方向；通過全面預(yù)算統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院工作，促使醫(yī)院內(nèi)部各分院區(qū)科室的預(yù)算相互協(xié)調(diào)、環(huán)環(huán)緊扣。全面預(yù)算有效統(tǒng)一醫(yī)院各分院區(qū)科室之間的發(fā)展目標(biāo)，全體職工能充分了解崗位職能以及自身工作方向，分析預(yù)算執(zhí)行率的差異，促使醫(yī)院各科室之間更好地進行合作和交流。

　�。ǘ�）全面預(yù)算是業(yè)績考核的重要依據(jù)

　　通過全面預(yù)算，建立有效的業(yè)績考核標(biāo)準(zhǔn)，確保財務(wù)預(yù)算管理工作進行落實和完善，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中，發(fā)現(xiàn)差異是評定工作業(yè)績好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)；分析偏離預(yù)算的程度和原因，獎罰分明，促使科室為完成預(yù)算規(guī)定的目標(biāo)努力工作。

　　二、全面預(yù)算管理制度的實施對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

　　隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇，也給醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高的要求。作為學(xué)校附屬醫(yī)院應(yīng)主動抓住機遇，在改革中尋求生存與發(fā)展。在醫(yī)院管理中，將全面預(yù)算制度結(jié)合到財務(wù)管理模式中，為醫(yī)院財務(wù)管理工作和經(jīng)濟活動提供基本依據(jù)，保證財務(wù)收支活動有計劃、有步驟地進行。

　　（一）預(yù)算編制內(nèi)容全面

　　醫(yī)院堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，將醫(yī)院四個院區(qū)一切收支納入財務(wù)統(tǒng)一核算和管理，確保醫(yī)院經(jīng)濟管理安全。醫(yī)院全面預(yù)算編制涉及到醫(yī)院運營的各個層面。醫(yī)院設(shè)立預(yù)算管理委員會，分工合作將責(zé)任落實到人。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，重視項目經(jīng)費預(yù)算編制，并采取“二上二下”的預(yù)算管理流程，各科室合理進行預(yù)算編制，預(yù)算辦公室進行匯總分析，經(jīng)預(yù)算管理委員會審批后下發(fā)預(yù)算指標(biāo)，使全面預(yù)算管理有條不紊地實施。

　　（二）實現(xiàn)預(yù)算全員管理

　　醫(yī)院采取全面編制預(yù)算，具體預(yù)算編制要求人人參與，切實落實全面預(yù)算管理制度。醫(yī)院全體員工關(guān)心并執(zhí)行全面預(yù)算管理制度，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理制度的作用。醫(yī)院落實“三重一大”制度，通過教職工代表大會匯報預(yù)決算情況，并經(jīng)全體職工代表表決通過，形成下一年度預(yù)算，落實到醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動中，督促責(zé)任人全面正確地履行職責(zé)。

　�。ㄈ�）預(yù)算管理的全程性促進醫(yī)院管理方式轉(zhuǎn)變

　　醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中，實現(xiàn)實時監(jiān)控，按時進行分析預(yù)算執(zhí)行率，定期開展預(yù)算執(zhí)行情況論證會，確保年度預(yù)算合理有效的完成。醫(yī)院的全程預(yù)算管理，實現(xiàn)了院內(nèi)一切經(jīng)濟活動圍繞醫(yī)院的目標(biāo)實現(xiàn)并開展，把醫(yī)院的管理貫徹到預(yù)算執(zhí)行的全過程，形成全員和全方位的預(yù)算管理局面，促進了醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作上的發(fā)展和進步。

　　三、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理制度存在的問題和合理化建議

　　醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的改革相對落后，大多數(shù)的醫(yī)院都繼承著計劃經(jīng)濟時代的管理體制。醫(yī)院開展全面預(yù)算管理制度仍處在初級階段，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)管理模式，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

　�。ㄒ唬┤�面預(yù)算管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格，編制不夠嚴(yán)謹(jǐn)

　　至今，國家對醫(yī)院全面預(yù)算管理制度的規(guī)范性文件不夠完善，預(yù)算缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性與約束性。如今進一步完善醫(yī)療體制，在對醫(yī)院管理格局進行分析的基礎(chǔ)上，就需要重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作。醫(yī)院仍處在全面預(yù)算制度實施的初級階段，三級科室對醫(yī)院未來的發(fā)展考察不全面，全面預(yù)算編制不夠全面，導(dǎo)致預(yù)算調(diào)整量過大，多次上報而被管理機制束縛。

　　（二）缺乏有效的考核和激勵配套措施

　　高效的預(yù)算制度實施與優(yōu)質(zhì)的績效考核體系緊密相連，是實行全面預(yù)算的保障。醫(yī)院只有通過合理的考核與獎懲，才能確保預(yù)算管理工作的落實。目前，醫(yī)院考核指標(biāo)的設(shè)置中考核指標(biāo)不細(xì)致，預(yù)算責(zé)任和目標(biāo)分解相對模糊，激勵政策相對簡單，不利于調(diào)動員工的積極性。

　　通過結(jié)合醫(yī)院的實際情況分析可見，我國醫(yī)療體制改革正在逐步深入，市場經(jīng)濟體制的確立和完善，促使現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨著日趨激烈的市場競爭。要增強醫(yī)院的綜合競爭力，提升經(jīng)濟效益和社會效益，就需要將全面預(yù)算應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中，不斷提升財務(wù)管理水平，推動醫(yī)院更好更快地發(fā)展。