磁共振在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的檢查意義分析
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磁共振指的是自旋磁共振(spin magnetic resonance)現(xiàn)象。其意義上較廣，包含核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)、電子順磁共振(electron paramagnetic resonance, EPR)或稱電子自旋共振(electron spin resonance, ESR)。此外，人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｕf的磁共振，是指磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)，其是利用核磁共振現(xiàn)象制成的一類用于醫(yī)學檢查的成像設(shè)備。
摘要：目的 探討磁共振在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的檢查意義。方法 40例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前均實施磁共振檢查，術(shù)后進行病理組織學分析。結(jié)果 磁共振檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數(shù)為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數(shù)為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數(shù)為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。
關(guān)鍵詞：磁共振;術(shù)前;子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是女性人群中的常見惡性種類類別，可威脅到患者的生命。在子宮內(nèi)膜癌的診斷手段中，刮宮是其重要的檢測手段，這種檢測手段診斷結(jié)果確切，但對腫瘤的大小、腫瘤在肌層的浸潤情況以及周圍淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等狀況并不能作出評估[1，2]。本文選擇本院收治的40例子宮內(nèi)膜癌患者，觀察磁共振檢查在此類患者中的檢查意義�，F(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 入選的40例子宮內(nèi)膜癌患者均為本院2012年1月～2015年1月病例(均經(jīng)病理組織學檢查證實)，上述患者主要臨床表現(xiàn)為陰道排液及陰道不規(guī)則流血等。所選病例病程最短2個月，最長23個月，平均病程10.5個月。
1. 2 方法 本組病例均實施磁共振掃描，實施掃描前所有病例均取出子宮內(nèi)相關(guān)節(jié)育器具等，術(shù)前檢查的前1 d患者采用半流質(zhì)飲食，在檢查前的0.5 d服用緩瀉藥物(目的是減少胃腸蠕動)。患者在進行磁共振掃描前的6 h禁食。在檢查前患者實施灌腸處理，膀胱處于充盈狀態(tài)。采用GE HDE 1.5T磁共振儀對患者實施檢查。患者取仰臥位，對患者進行冠狀位、橫斷位和矢狀位下掃描。而后通過肘靜脈注射對比劑實施增強掃描。本組病例均實施手術(shù)治療，手術(shù)后把手術(shù)切除的腫瘤及相關(guān)組織實施病理組織學檢查，觀察病灶所在的部位、病灶大小和形態(tài)、腫瘤對肌層的浸潤程度，同時觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、宮頸受累情況及遠處轉(zhuǎn)移等。
1. 3 病理分期標準[2] 病灶僅在宮體內(nèi)，為Ⅰ期，又分為Ⅰa 期(病灶在宮體內(nèi)但沒有出現(xiàn)肌層浸潤或肌層浸潤程度<50%)和Ⅰb期(病灶在宮體內(nèi)，但肌層浸潤已經(jīng)>50%)。腫瘤沒有超出子宮但腫瘤達到宮頸間質(zhì)為Ⅱ期。腫瘤在局部發(fā)生了擴散定為Ⅲ期，又分為Ⅲa 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)擴散到了漿膜等)、Ⅲb 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)使陰道受累或?qū)m旁結(jié)構(gòu)受累)和Ⅲc 期(除了發(fā)生的局部擴散外，在盆腔內(nèi)出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。當發(fā)生了膀胱轉(zhuǎn)移或直腸轉(zhuǎn)移及遠端轉(zhuǎn)移，定為Ⅳ期，又分為Ⅳa 期(發(fā)生了膀胱部位轉(zhuǎn)移和直腸部位轉(zhuǎn)移情況)和Ⅳb(腫瘤發(fā)生了遠端轉(zhuǎn)移狀況)。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2. 1 磁共振檢查和病理檢查對子宮內(nèi)膜癌分期情況診斷結(jié)果比較 磁共振檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數(shù)為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2. 2 磁共振和病理對宮頸受累檢查結(jié)果比較 磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數(shù)為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數(shù)為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
三、討論
刮宮和宮腔鏡檢查是術(shù)前子宮內(nèi)膜癌的重要檢查方法。上述兩種檢查手段雖然能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌相關(guān)性質(zhì)屬性方面做出診斷，但對腫瘤的肌層浸潤、周圍擴散和遠處轉(zhuǎn)移等情況不能做出診斷，再者，上述兩種檢查方法也不能對宮頸受累情況做出診斷[3-5]。所以不能根據(jù)上述檢查方法來確定子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)方式。磁共振檢查能夠?qū)θ梭w的組織部位較好顯示，與刮宮和宮腔鏡檢查手段相比，磁共振檢查結(jié)果能夠顯示腫瘤所在部位，能夠顯示出腫瘤的大小和病灶范圍，同時還能夠?qū)δ[瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況提供相關(guān)資料，所以磁共振能夠顯示腫瘤的上述資料情況，所以能夠為術(shù)前手術(shù)方式的選擇提供有價值的參考和依據(jù)，具有非常重要的臨床意義[6-8]。本文結(jié)果顯示，磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷的總準確率和病理下的分期診斷總準確率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷具有較高的準確率，值得借鑒。再者，在宮頸受累方面，磁共振檢查結(jié)果顯著優(yōu)于病理檢查結(jié)果，這是磁共振在子宮內(nèi)膜癌方面的診斷優(yōu)勢。
總之，子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。
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