91精品人妻互换日韩精品久久影视|又粗又大的网站激情文学制服91|亚州A∨无码片中文字慕鲁丝片区|jizz中国无码91麻豆精品福利|午夜成人AA婷婷五月天精品|素人AV在线国产高清不卡片|尤物精品视频影院91日韩|亚洲精品18国产精品闷骚

摘要：本公告受常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局委托發(fā)布，發(fā)布日期：2016-10-11，公告主要內(nèi)容為：江蘇常州常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目招標(biāo)公告，所屬區(qū)域：江蘇-常州-武進(jìn)區(qū)，所屬行業(yè)分類(lèi)：其他，招標(biāo)代理：常州市武進(jìn)區(qū)公共資源交易中心，采購(gòu)業(yè)主：常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，中標(biāo)商：中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司，中標(biāo)金額：，招標(biāo)編號(hào)：WDCG2016-9，公告類(lèi)型：招標(biāo)預(yù)告。

常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目

單一來(lái)源采購(gòu)公示

項(xiàng)目編號(hào)：WDCG2016-9號(hào)

一、采購(gòu)單位：常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

二、采購(gòu)項(xiàng)目：常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。

三、采購(gòu)項(xiàng)目概況：

本項(xiàng)目采購(gòu)內(nèi)容為常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保。

四、采購(gòu)單位申請(qǐng)單一來(lái)源理由：

2014年3月，武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)采用政府采購(gòu)公開(kāi)招標(biāo)方式（常州市統(tǒng)一組織），由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司常州分公司中標(biāo)，我局與太保公司簽署了《常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦合同》。社商合作實(shí)施兩年多來(lái)，雙方在全能經(jīng)辦、醫(yī)療管理、基金管控、參保服務(wù)等多方面展開(kāi)全面合作。目前，常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目承辦合同將于2016年12月31日到期，根據(jù)此項(xiàng)目的特殊性，結(jié)合武進(jìn)實(shí)際，后續(xù)服務(wù)采用單一來(lái)源采購(gòu)方式進(jìn)行。

（一）社商合作內(nèi)容已延伸到社保經(jīng)辦的各個(gè)環(huán)節(jié)

鑒于大病保險(xiǎn)政策與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的高度關(guān)聯(lián)性，武進(jìn)區(qū)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與基本醫(yī)保業(yè)務(wù)并軌運(yùn)行，采用統(tǒng)一的管理信息系統(tǒng)，實(shí)行合署辦公的經(jīng)辦模式，雙方的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相互滲透、密不可分。涉及到合同承保、籌資機(jī)制、賠付管理、柜面服務(wù)、費(fèi)用管控、異地稽核、績(jī)效評(píng)價(jià)、年度清算等各方面，特別是去年以來(lái)實(shí)施的社保全年經(jīng)辦工作更使雙方合作日益密切。隨著社商合作的深入，雙方在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、網(wǎng)絡(luò)、制度、流程等方面不斷磨合，業(yè)已形成較為成熟的運(yùn)行機(jī)制，并且合作內(nèi)容也由原先單純的大病醫(yī)保支付業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)�；�查稽核業(yè)務(wù)流程，并涵蓋社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的諸多環(huán)節(jié)。為保障大病保險(xiǎn)及其衍生業(yè)務(wù)的社商合作有效實(shí)施，需要保障本項(xiàng)目的延續(xù)性和一致性。

（二）社商合作的階段性成效需要進(jìn)一步鞏固提升

大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除了保障參保人員的大病保險(xiǎn)待遇落實(shí)外，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容即是加強(qiáng)對(duì)違規(guī)及不合理醫(yī)療費(fèi)用的管控。隨著醫(yī)保管理向精細(xì)化管理和智慧型管理的轉(zhuǎn)型，大病保險(xiǎn)社商合作雙方及時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)及不合理醫(yī)療費(fèi)用，精準(zhǔn)查處醫(yī)保違規(guī)行為，先后查處違規(guī)費(fèi)用約802萬(wàn)元。與此同時(shí)，雙方還就異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合作稽核，2014、2015年度分別對(duì)40例異地大額醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)太保公司在全國(guó)各地的分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地稽核，稽核金額約785多萬(wàn)元。2016年至今，已先后完成了81件高額醫(yī)療費(fèi)用案件調(diào)查稽核工作，涉及金額1828萬(wàn)多元。太保公司還通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的有效分析，提出針對(duì)基金補(bǔ)償合理性的若干建議，為我區(qū)醫(yī)保政策的完善提供了重要的參考依據(jù)。通過(guò)合作，對(duì)提升監(jiān)管質(zhì)量、降低管理成本、加強(qiáng)基金管理等方面已取得階段性成效。下一步還將繼續(xù)加強(qiáng)合作，將醫(yī)保管理推向精細(xì)化和智慧化。

（三）大病保險(xiǎn)項(xiàng)目員工培養(yǎng)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程

大病保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施兩年多來(lái)，有21名大病保險(xiǎn)工作人員駐點(diǎn)區(qū)人社局工作。所有人員均經(jīng)過(guò)多輪招聘、篩選后錄用，再經(jīng)過(guò)社保政策、柜面服務(wù)、稽核巡查、信息系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)管控、合規(guī)管理等內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在區(qū)社保中心及區(qū)衛(wèi)生局各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行了相關(guān)輪崗培訓(xùn)，然后才分配到各經(jīng)辦崗位。由于醫(yī)保政策的復(fù)雜性，通過(guò)兩年的持續(xù)培訓(xùn)、帶教、實(shí)踐和磨合，項(xiàng)目合作雙方在人力資源開(kāi)發(fā)上投入了大量人力和物力，才使大病保險(xiǎn)項(xiàng)目員工積累起一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能基本獨(dú)立經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)，同時(shí)合作雙方還想方設(shè)法以保障員工隊(duì)伍的基本穩(wěn)定。由此，為確保大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的持續(xù)有序運(yùn)行，必須確保有一支穩(wěn)定且能勝任業(yè)務(wù)經(jīng)辦的員工隊(duì)伍。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益管理要求嚴(yán)防信息泄密

大病保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)行涉及社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益保障和社保數(shù)據(jù)信息安全，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)信息僅限于大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦，不得向第三方透露。從社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益保障和社保數(shù)據(jù)信息安全的角度考慮，不宜頻繁更換合作的商保機(jī)構(gòu)。

考慮到上述因素，常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)采用單一來(lái)源方式采購(gòu)，與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司常州分公司談判。

五、專(zhuān)家論證意見(jiàn)：

大病保險(xiǎn)政策實(shí)施以來(lái)，切實(shí)減輕了參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效解決了老百姓"因病致貧,因病返貧”的問(wèn)題。社商合作的模式，也為參保人員提供了高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)。由于社會(huì)保險(xiǎn)的特殊性，它涉及到每一個(gè)參保人員的切身利益，保持一支相對(duì)專(zhuān)業(yè)并穩(wěn)定的經(jīng)辦隊(duì)伍，才能確保參保人員能平穩(wěn)順利地享受待遇，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療行為的稽核管理，提高基金使用效率，推進(jìn)大病保險(xiǎn)政策可持續(xù)發(fā)展。3年合作以來(lái)，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司常州分公司投入大量的人力物力，培養(yǎng)出一支具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)背景和相應(yīng)經(jīng)辦技能的工作團(tuán)隊(duì)，并且在待遇支付、日�；�核、基金監(jiān)管以及信息保密等方面，取得了階段性成效。從經(jīng)辦能力、管理成效以及信息保密要求等多方面來(lái)看，采取單一來(lái)源的采購(gòu)方式，符合保險(xiǎn)經(jīng)辦管理實(shí)際，能更好地為參保人員提供服務(wù)。

考慮到上述因素，建議采用單一來(lái)源談判方式進(jìn)行采購(gòu)。

專(zhuān)家姓名、工作單位：

六、擬定供應(yīng)商名稱(chēng)：中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司常州分公司，

地址：常州市新北區(qū)龍錦路1590號(hào)5號(hào)樓20～22層。

七、聯(lián)系方式

1、采購(gòu)人：常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

聯(lián)系電話(huà)：0519-86529711

聯(lián)系人：裴利軍

聯(lián)系地址：常州市武進(jìn)區(qū)武南路518號(hào)武進(jìn)人力資源市場(chǎng)二樓

2、采購(gòu)代理單位：常州市武進(jìn)區(qū)公共資源交易中心

聯(lián)系電話(huà)：0519-88068609

聯(lián)系人：潘文杰

聯(lián)系地址：常州市武進(jìn)區(qū)武宜中路1號(hào)天豪大廈5樓

3、財(cái)政部門(mén)：常州市武進(jìn)區(qū)政府采購(gòu)管理辦公室

聯(lián)系電話(huà)：0519-89858062

聯(lián)系人： 戴曉冬

聯(lián)系地址：常州市武進(jìn)區(qū)延政中路鑫都大廈

現(xiàn)將以上情況公示，如有異議，請(qǐng)于2016年10月19日17:00前攜書(shū)面材料與采購(gòu)人聯(lián)系，同時(shí)抄送財(cái)政部門(mén)。逾期將不再受理。

常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

2016年10月11日