簡(jiǎn)析剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理策略
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所謂剖宮產(chǎn)手術(shù)是指將子宮切開(kāi)，從中取出胎兒的過(guò)程，進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦無(wú)法通過(guò)陰道分娩，或者是如果通過(guò)陰道來(lái)分娩可能會(huì)使產(chǎn)婦和胎兒有生命危險(xiǎn)。下面對(duì)40例剖宮產(chǎn)手術(shù)后有疼痛感的產(chǎn)婦進(jìn)行了觀察和分析，有3例是非常疼痛，達(dá)到了重度，有8例是疼痛，達(dá)到中度，剩下的29例是有點(diǎn)疼痛，根據(jù)產(chǎn)婦的情況找出產(chǎn)生疼痛的原因，希望能夠通過(guò)一些有效的護(hù)理措施來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛，保證術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量。
1 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因
1.1 傷口 上面提到腹部的傷口是導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛的重要原因。一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前會(huì)做身體局部麻醉，在手術(shù)結(jié)束后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦不會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，這時(shí)因?yàn)槁樽磉�沒(méi)有完全消除，但是在兩個(gè)小時(shí)后，麻醉作用完全消除了，產(chǎn)婦就會(huì)感到十分的疼痛，甚至有的產(chǎn)婦在手術(shù)結(jié)束的十個(gè)小時(shí)后仍然感到疼痛。另外，部分產(chǎn)婦因?yàn)樵谄矢巩a(chǎn)手術(shù)的同時(shí)還要進(jìn)行去除子宮肌瘤的手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈。
1.2 子宮收縮 子宮持續(xù)的、長(zhǎng)時(shí)間的收縮加重產(chǎn)婦的疼痛感。在做完剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，一般都要給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素，這是為了加速子宮的收縮，從而減少產(chǎn)婦手術(shù)后的出血量。這就使得在子宮收縮的過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閷?duì)催產(chǎn)素產(chǎn)生敏感而引發(fā)的疼痛。
1.3 產(chǎn)婦自身的身體狀況 在40例剖宮產(chǎn)手術(shù)中，大部分的產(chǎn)婦只是有輕微的疼痛，只有少數(shù)的產(chǎn)婦會(huì)劇烈地疼痛，這就是跟產(chǎn)婦自身的身體狀況有關(guān)，可以說(shuō)產(chǎn)婦的身體狀況直接影響了其耐痛能力。有的產(chǎn)婦身體狀況比較好，那么其傷口的恢復(fù)以及對(duì)疼痛的忍耐度都會(huì)比較高，如果是身體狀況比較差的產(chǎn)婦，不僅疼痛感倍增，而且產(chǎn)后恢復(fù)的速度也會(huì)比較慢。
1.4 產(chǎn)婦的情緒 部分產(chǎn)婦在手術(shù)后對(duì)手術(shù)的影響產(chǎn)生過(guò)分的擔(dān)憂，也對(duì)剛出生的孩子情況非常擔(dān)心，這就使得手術(shù)后的產(chǎn)婦沒(méi)辦法控制好自己的情緒，常常心情低落、緊張和不安，這樣無(wú)疑會(huì)加重產(chǎn)婦的疼痛感，甚至?xí)挟a(chǎn)后抑郁出現(xiàn)。
1.5 周邊環(huán)境 一方面如果病房嘈雜，會(huì)使產(chǎn)婦的休息不夠，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)，本來(lái)手術(shù)后就會(huì)有點(diǎn)疼痛，加上環(huán)境的雜亂，會(huì)在心理上給產(chǎn)婦造成不必要的負(fù)擔(dān)；另一方面產(chǎn)婦的家屬也是重要原因。如果家屬?zèng)]有常來(lái)看望產(chǎn)婦，或者是態(tài)度冷漠，那么會(huì)讓產(chǎn)婦覺(jué)得受到忽視，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。
2 剖宮產(chǎn)手術(shù)后疼痛的護(hù)理策略
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的兩小時(shí)內(nèi)，護(hù)士務(wù)必要密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，包括血壓、脈搏、陰道出血情況等等，同時(shí)要保證輸液管的正常使用。在檢查的過(guò)程中也要囑咐產(chǎn)婦多做休息和放松，不要讓其講太多話，從而消耗了產(chǎn)婦的體力。另外，護(hù)士在給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素之前，一定要讓產(chǎn)婦知道注射的催產(chǎn)素的原因以及可能帶來(lái)的一定疼痛感，讓產(chǎn)婦有充分的心理準(zhǔn)備，切不可什么都不跟產(chǎn)婦說(shuō)就注射，這樣會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生莫名的恐懼感，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。只有事前跟產(chǎn)婦說(shuō)，同時(shí)積極讓產(chǎn)婦放松，告知她要克服疼痛，這樣的話，能夠很大程度地為產(chǎn)婦減少疼痛感。在檢查產(chǎn)婦子宮收縮情況的時(shí)候，護(hù)士檢查按壓的力度要適當(dāng)，切不可過(guò)于大力或者是隨意。
2.2 食物護(hù)理 在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的一到兩個(gè)小時(shí)后，產(chǎn)婦就可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些流質(zhì)食物，比如有營(yíng)養(yǎng)的湯或者是粥，但一定不能給產(chǎn)婦喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ虝?huì)使腸胃產(chǎn)生脹氣，這有可能會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)婦的疼痛感。在一到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)食的量不可過(guò)多，但是在三到四個(gè)小時(shí)后便可以慢慢地增加進(jìn)食的量，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦的腸胃已經(jīng)逐漸地恢復(fù)了蠕動(dòng)，肝門開(kāi)始排氣。手術(shù)的五個(gè)小時(shí)后，產(chǎn)婦便可以正常進(jìn)食，這個(gè)時(shí)候要適當(dāng)?shù)卦黾邮澄锏臓I(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)消化，讓產(chǎn)婦可以更快地恢復(fù)。
2.3 周邊環(huán)境的護(hù)理 要知道，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦是最需要休息的，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)要保證病房的安靜以及光線適當(dāng)，嚴(yán)格執(zhí)行合理的親屬探望時(shí)間和間隔，防止不必要的人員進(jìn)入病房，造成環(huán)境嘈雜。環(huán)境的安靜也是為了保證護(hù)士能夠集中注意力完成護(hù)理操作，保證操作的準(zhǔn)確性，減少失誤。另外，還要及時(shí)定時(shí)地給病房進(jìn)行消毒和清理，保證環(huán)境的干凈衛(wèi)生。
2.4 產(chǎn)婦情緒的護(hù)理 護(hù)士除了要給產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性的操作外，也要多和產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦排除內(nèi)心的憂慮和不安，多給產(chǎn)婦說(shuō)一些成功的案例，使得產(chǎn)婦可以更加清楚自己的處境，放松心態(tài)，輕松應(yīng)對(duì)。另一方面，護(hù)士也要與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行必要的溝通，告知家屬產(chǎn)婦的身體狀況以及讓家屬要給產(chǎn)婦更多的關(guān)愛(ài)和保護(hù)，分散產(chǎn)婦的疼痛注意力，讓產(chǎn)婦的情緒能夠更加穩(wěn)定，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后更加順利地恢復(fù)。
3 討論
我們知道，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種強(qiáng)行的手段，這時(shí)在產(chǎn)婦沒(méi)辦法順產(chǎn)的情況下無(wú)奈采取的，可以說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)最好的途徑。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)其耗時(shí)非常短、產(chǎn)婦的出血量非常少，傷口損傷的程度低，感染情況比較少，這就使得剖宮產(chǎn)手術(shù)在醫(yī)患者中非常受歡迎。不過(guò)相比于陰道分娩來(lái)說(shuō)，其時(shí)間還是比較長(zhǎng)，而且手術(shù)后的疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈。這種疼痛可以分成四種情況。一個(gè)是開(kāi)切的傷口疼痛，這種疼在麻醉劑失去效用后便開(kāi)始出現(xiàn)，呈現(xiàn)出持續(xù)性地、不間斷地疼，如果這個(gè)時(shí)候活動(dòng)，那么其疼痛會(huì)更加厲害；一個(gè)是子宮收縮，這種疼痛是間歇性的；一個(gè)是胃脘疼；最后一種是神經(jīng)痛，這種疼痛主要來(lái)源于患者自身的精神緊張，如果患者的精神能夠放松，那么疼痛感會(huì)迅速降低。如果產(chǎn)婦要翻身或者是出現(xiàn)咳嗽時(shí)，護(hù)士便可以輕輕地按著產(chǎn)婦的腹部?jī)蛇�，在腹部位置系上腹帶�?lái)減少開(kāi)口的張力。另外護(hù)士也可以教會(huì)產(chǎn)婦正確的呼氣吸氣，通過(guò)調(diào)整呼氣吸氣來(lái)放松自我，分散注意力。還有就是在護(hù)理期間，護(hù)士也要做好產(chǎn)婦的乳房護(hù)理和陰部護(hù)理，防止產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生傷口感染的情況出現(xiàn)。針對(duì)那些身體比較虛弱，身體素質(zhì)不高的產(chǎn)婦，護(hù)士要給予更多的觀察和護(hù)理，要做好產(chǎn)婦的保暖措施，協(xié)調(diào)好產(chǎn)婦的飲食，減少讓其和其他感染者過(guò)分地接觸等。
4 結(jié)束語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)后疼痛的原因各種各樣，但是總結(jié)起來(lái)共有五種，這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠從產(chǎn)生疼痛的原因出發(fā)，在護(hù)理的過(guò)程中密切觀察產(chǎn)婦的身體變化，與產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，從精神上減輕產(chǎn)婦的心理壓力，確保產(chǎn)婦周邊環(huán)境的安靜和衛(wèi)生，讓其能夠有充分的休息，同時(shí)為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，讓其保證一定的營(yíng)養(yǎng)供給，從而加快產(chǎn)婦的身體恢復(fù)速度，通過(guò)采取針對(duì)性的策略來(lái)減少產(chǎn)婦手術(shù)后的疼痛感來(lái)保證剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。
