醫(yī)院成本控制研究
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醫(yī)院成本控制和管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重點，在實踐過程中有重要的作用，涉及醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益等，基于成本控制的重要性，在整體發(fā)展過程中必須滿足現(xiàn)有控制形式的要求，不斷提升工作人員的素質(zhì)，以固定的制度體系為目標，實現(xiàn)成本的合理化控制。特別是財務(wù)部制定新醫(yī)院財務(wù)制度后，醫(yī)院成本控制更是引起了醫(yī)院行業(yè)和相關(guān)人員的廣泛關(guān)注。
一、新醫(yī)院財務(wù)制度下成本控制存在的問題
在新醫(yī)院財務(wù)制度的要求下，涉及的影響因素比較多，為了對其進行合理的控制，需要根據(jù)實際情況，確定合理的制度形式。以下將對新醫(yī)院財務(wù)制度下成本控制存在的問題進行分析：
�。ㄒ唬┕芾砣藛T素質(zhì)低
成本控制和管理形式是市場經(jīng)濟活動主體的重要組成部分，在整體發(fā)展過程中，要求工作人員了解管理形式，并靈活應(yīng)用成本控制形式。但是當前在具體實踐過程中，受到多種干擾因素的影響，存在管理人員素質(zhì)低的情況，對成本形式和在發(fā)展機制認識不足。此外在后續(xù)發(fā)展階段，合理有序的成本管理形式是重要理論依據(jù)，工作人員對成本管理體系和利潤形式存在認知不足的情況，增加了成本管理難度，雖然提升經(jīng)濟效益，但是對醫(yī)院整體發(fā)展造成影響。成本控制和利潤收益屬于不同的發(fā)展載體，必須以科學(xué)有效的控制手段為基礎(chǔ)，實現(xiàn)成本控制形式的最優(yōu)化發(fā)展。[1]
�。ǘ┕芾眢w制不健全
醫(yī)院成本管理涉及的影響因素比較多，為了使其適應(yīng)現(xiàn)有發(fā)展形式的要求，需要以制度體系為理論基礎(chǔ)，實現(xiàn)應(yīng)用體制的進一步發(fā)展。在實踐管理過程中存在管理體制的不健全的情況。由于成本管理的干預(yù)機制比較多，要滿足基礎(chǔ)性發(fā)展形式的要求，對其進行優(yōu)化分析。當前在成本管理階段，多是以單獨管理為主，缺乏合理有效的溝通，導(dǎo)致已有的管理職能無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，對資源形式的利用帶來難度。此外在資源控制階段，必須對其進行協(xié)調(diào)，及時對不安全因素進行分析，明確控制形式的作用形式，進而達到理想的控制效果。[2]
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在新醫(yī)院制度的要求下，成本管理對醫(yī)院整體發(fā)展有一定的影響，為了減少不安全因素的消極影響，必須以正確合理的管理形式為基準，實現(xiàn)有序控制。但是在后續(xù)發(fā)展階段，存在管理形式不合理的情況。在成本管理階段涉及預(yù)算管理和核算管理等形式，如果忽視了固定資產(chǎn)或者庫存資料的應(yīng)用，則必然會對后續(xù)管理機制造成影響。部分醫(yī)院在成本控制階段，根據(jù)部門管理形式的要求，實行按照上一次預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行不同的費用預(yù)算和費用限額，此種方法大大地挫傷了部門人員的積極性，導(dǎo)致后續(xù)管理形式應(yīng)用不當�？茖W(xué)有效的預(yù)算和核算管理形式對整體發(fā)展有一定的積極意義，能有效地提升醫(yī)院內(nèi)部整體發(fā)展能力。[3]
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制措施分析
基于影響因素的多樣性和特殊性，在后續(xù)發(fā)展和控制過程中，必須對制度形式進行分析，使其適應(yīng)后續(xù)成本管理機制的要求。工作人員要立足于當前發(fā)展形勢，及時對涉及的影響因素進行分析，探究切實可行的控制措施。以下將對新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制措施進行分析：
（一）建立健全內(nèi)部控制制度
在后續(xù)建設(shè)和發(fā)展階段，固有的內(nèi)部控制制度發(fā)揮引導(dǎo)性作用。在實踐中必須根據(jù)實際情況，對控制措施進行分析，強化監(jiān)督管理工作，實現(xiàn)財務(wù)管理的經(jīng)營和管理目標。在資金應(yīng)用階段，涉及業(yè)務(wù)信息、財務(wù)會計資料等內(nèi)容，要對管理內(nèi)容進行統(tǒng)計，重視財務(wù)監(jiān)督形式的合理化應(yīng)用。基于會計憑證和記錄形式的多樣性，工作人員要明確核算標準，對施工企業(yè)管理過程中的干預(yù)形式進行分析，不斷對發(fā)展形勢進行完善，進而體現(xiàn)后續(xù)干預(yù)形式的合理性。[4]
�。ǘ┨嵘ぷ魅藛T素質(zhì)
在成本管理階段，必須不斷提升工作人員的素質(zhì)，掌握多種核算形式。在基礎(chǔ)性管理階段，必須強化對管理人員進行成本核算知識的培訓(xùn)，對財務(wù)人員進行會計核算，成本核算基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)。成本管理涉及的影響因素比較多，在項目成本和就診情況管理過程中，需要采用分級管理的形式，考慮到現(xiàn)有崗位實際發(fā)展形式的要求，以財務(wù)管理制度為基準，不斷提升工作人員的素質(zhì)，使其在最短的時間內(nèi)掌握成本控制形式。除了掌握基礎(chǔ)性控制形式之外，必須提升其工作責任感，對成本控制細節(jié)引起重視，如果出現(xiàn)異常要及時上報給領(lǐng)導(dǎo)部門，達到優(yōu)化控制的作用。
�。ㄈ┙y(tǒng)籌規(guī)劃核算形式
在財務(wù)制度的要求下，對成本控制形式有一定的要求，在整體發(fā)展階段，必須對資料形式進行分析，結(jié)合賬務(wù)處理形式和報表形式，及時對指標形式進行分析，不斷明確會計審核形式。此外要制定合理有效的會計應(yīng)用準則，考慮到納稅形式和指標體系的影響機制，及時對財務(wù)發(fā)展形勢進行調(diào)整。核算管理形式在整個發(fā)展階段會受到多種因素的影響，必須以合理有效的核算形式為基準，醫(yī)院的全成本核算體系要針對事前、事中、事后的全過程進行控制、分析成本，綜合反映醫(yī)院的成本和收益情況。
三、結(jié)束語
在新醫(yī)院財務(wù)制度要求下，涉及多種影響因素，在后續(xù)發(fā)展階段，需要以固有的控制形式為基準，實現(xiàn)發(fā)展機制的有序控制。此外成本控制對醫(yī)院整體發(fā)展有重要的作用，需要建立合理有效的分支結(jié)構(gòu)，及時對成本控制形式進行調(diào)整，使其適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展形式的要求，進而促進醫(yī)院財管理體系的有序進行。
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