關(guān)于抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果觀察及對生活的影響研究
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抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)�，F(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。
摘要：目的 分析并探討抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果， 并對其安全性和對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評價(jià)。方法 72例急性肺膿腫患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組， 各36例。對照組采用清熱解毒法進(jìn)行治療， 試驗(yàn)組采用抗生素進(jìn)行治療。8周后， 對兩組的臨床效果和安全性進(jìn)行分析， 并通過問卷調(diào)查的形式， 讓試驗(yàn)組患者對治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應(yīng)發(fā)生率依次為5.6%、5.6%、2.8%， 對照組依次為11.1%、13.9%、8.3%， 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前試驗(yàn)組患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態(tài)的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%， 治療后滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療總有效率為97.2%， 對照組為77.8%， 試驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用抗生素治療急性肺膿腫療效明顯優(yōu)于清熱解毒法， 且不良反應(yīng)的發(fā)生率更低， 還可以有效提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：急性肺膿腫;清熱解毒法;抗生素
肺膿腫主要是由于病原體感染引起的， 被感染后， 肺實(shí)質(zhì)發(fā)生壞死性病變， 壞死的物質(zhì)形成膿腔， 導(dǎo)致肺膿腫。根據(jù)病程的長短可分為急性肺膿腫和慢性肺膿腫， 急性肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、體溫偏高、全身空乏無力、容易出虛汗， 并伴有咳嗽、胸痛等癥狀， 在發(fā)病10 d以后， 還會(huì)出現(xiàn)濃痰， 濃痰帶有臭味[1]。在臨床上可以通過胸部CT片或痰液檢查判斷是否患有急性肺膿腫。急性肺膿腫患者如果不進(jìn)行及時(shí)的治療， 可能會(huì)導(dǎo)致支氣管堵塞、肺組織發(fā)炎， 肺部鄰近的器官也會(huì)受到炎癥的影響， 發(fā)生病變， 嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。因此必須要重視對急性肺膿腫患者的治療， 在此次研究中， 主要采用清熱解毒法和抗生素治療兩種方法進(jìn)行治療， 對兩種方法進(jìn)行療效分析以及對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺膿腫患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組， 各36例， 排除對藥物過敏和不配合此研究的患者， 中途無患者退出此研究。對照組男20例， 女16例;年齡12～60歲， 平均年齡(37.0±7.1)歲;病程10～25 d， 平均病程(16.0±3.1)d。試驗(yàn)組男19例， 女17例， 年齡11～62歲， 平均年齡(36.0±7.2)歲;病程12～24 d， 平均病程(17.0±3.1)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷， 確診為肺膿腫的患者;患肺膿腫的時(shí)間<6周的患者， 符合急性肺膿腫的特征;對此次研究了解， 并自愿參與此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非急性肺膿腫患者;不按時(shí)用藥、不配合此次研究的患者;沒有與院方簽訂協(xié)議的患者。
1. 3 治療方法
1. 3. 1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組采用抗生素治療， 藥物為青霉素， 根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇合適的劑量靜脈滴注， 對于嚴(yán)重患者260～900萬U/d， 普通患者180～360萬U/d， 在應(yīng)用抗生素的同時(shí)也進(jìn)行藥物的服用， 0.5 g/次， 3次/d[4]。
1. 3. 2 對照組 對照組采用中醫(yī)清熱解毒法進(jìn)行治療， 根據(jù)患者的癥狀， 選擇合適的中藥， 常用黃連、黃芩、黃柏、銀花、連翹、板藍(lán)根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑， 采用水煎法， 1劑/d， 口服2次/d。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率， 及治療后試驗(yàn)組的生活質(zhì)量情況(呼吸、飲食、工作狀態(tài))。
1. 5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 對兩組的臨床療效進(jìn)行分析， 顯效：體溫恢復(fù)正常， 胸痛消失以及其他臨床癥狀完全消失;有效：體溫接近正常體溫， 胸痛減弱以及其他臨床癥狀減弱;無效：未達(dá)到以上治療效果�？傆行�=顯效率+有效率。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率為97.2%， 對照組為77.8%， 試驗(yàn)組總有效顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組藥物不良反應(yīng)比較 治療后試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應(yīng)發(fā)生率依次為5.6%、5.6%、2.8%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率依次為11.1%、13.9%、8.3%， 試驗(yàn)組不良情況顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2. 3 治療前后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分比較 試驗(yàn)組患者在治療前對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態(tài)的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%， 治療后患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態(tài)的滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%， 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
急性肺膿腫是一種常見的疾病， 男性發(fā)病率高于女性。此病是由多種病原體感染引起的， 肺實(shí)質(zhì)被感染后就會(huì)發(fā)生病變?nèi)缓髩乃溃?這些壞死的物質(zhì)就形成了膿腔。由于空氣污染嚴(yán)重， 人們吸入過多的有害物質(zhì)， 很容易受到病原體的感染， 引發(fā)急性肺膿腫， 使得此病的發(fā)病率不斷提高。因此要加強(qiáng)防范意識(shí)， 增強(qiáng)自身抵抗力�；技毙苑文撃[患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀， 并且一段時(shí)間后， 會(huì)出現(xiàn)濃痰且?guī)в泻軓?qiáng)烈的臭味。此病如果不進(jìn)行及時(shí)的治療， 也會(huì)使得肺部鄰近的器官產(chǎn)生炎癥， 威脅人類的健康[6-8]。
由于最近幾年抗生素的廣泛應(yīng)用， 使得此病的發(fā)生率不斷下降， 采用抗生素進(jìn)行治療， 療程一般在8～12周， 在抗生素治療后的10 d， 體溫基本可以恢復(fù)正常， 炎癥基本消失。此次研究中， 采用清熱解毒法的方法治療此病， 并沒有取得良好的療效。采用抗生素治療， 不良反應(yīng)的發(fā)生率較低， 且因其具有良好的療效， 對提高患者的生活質(zhì)量起到了促進(jìn)作用。經(jīng)抗生素治療后， 患者感覺呼吸通暢， 并且食欲提高。大多數(shù)的感染細(xì)菌都對抗生素非常敏感， 所以采用抗生素治療此病， 可以取得良好的治療效果。對于此次研究中沒有起到治愈作用的患者， 要對其進(jìn)行手術(shù)治療， 使其早日康復(fù)。抗生素如果沒有得到合理的使用， 也會(huì)對人體造成傷害， 有些患者也會(huì)對抗生素過敏， 所以在抗生素使用之前要進(jìn)行皮試。在安全性方面比較， 采用抗生素治療要比其他治療方法更為安全、可靠[9]。
綜上所述， 抗生素在治療急性肺膿腫疾病中取得了良好的療效， 并且此方法安全、可靠， 可以有效提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣使用。
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