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社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知及管理

　　COPD是以氣流受限為特征的慢性肺疾病， 該病氣流受限不完全可逆， 呈進(jìn)行性發(fā)展， 是我國(guó)嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。本文為了解社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況， 對(duì)1300名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生進(jìn)行了COPD 知識(shí)調(diào)查�，F(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇并采用不記名知識(shí)問卷方法對(duì)1300名社區(qū)醫(yī)生， 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷， 問卷調(diào)查采用不記名閉卷筆試的方法。要求被調(diào)查者在30 min內(nèi)完成答題內(nèi)容， 答題過程中不能查閱任何資料和互相商議。調(diào)本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://m.78375555.com收集整理查問卷當(dāng)場(chǎng)收回。
　　1. 2 方法 調(diào)查問卷以《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》為指導(dǎo)進(jìn)行設(shè)計(jì)。問卷主要內(nèi)容包括[1， 2]：被調(diào)查醫(yī)生的一般情況和相關(guān)知識(shí)題目�？偝煽�(jī)?yōu)閱柧韺?shí)際得分÷65×100， 得分≥60分判定為及格， <60分為不及格。
　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 比較分析調(diào)查對(duì)象對(duì)不同知識(shí)內(nèi)容的及格人數(shù)和平均成績(jī) 在定義及危險(xiǎn)因素、典型臨床表現(xiàn)、非藥物治療項(xiàng)目、藥物治療項(xiàng)目等知識(shí)內(nèi)容答題中， 對(duì)COPD定義及危險(xiǎn)因素答題評(píng)分及格人數(shù)最多為832（64.00%）， 平均分為（67.15±8.01）分；對(duì)藥物治療答題得分及格人數(shù)最少為318（24.46%）， 平均分為（53.49±10.02）分。見表1。
　　2. 2 比較分析不同年齡段調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī) 20～30歲之間的社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最少為62 （43.66%）， 平均分為（52.15±6.77）分；30～40歲之間的社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為307（64.09%）， 平均分為（62.77± 10.03）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 比較分析不同學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī) 本科以上學(xué)歷社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為92（93.88）， 平均分為（68.49±11.02）分；中專社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最少為57（27.94）， 平均分為（40.15±6.63）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重危害人們的健康和生活， 其病情反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)COPD的早期防治能夠延緩疾病的進(jìn)展， 防止肺功能下降， 提高生存率， 減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。在該病的社區(qū)治療中， 社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD 的認(rèn)識(shí)水平直接影響COPD診斷水平、治療及預(yù)后[4]。
　　比較分析調(diào)查對(duì)象對(duì)不同知識(shí)內(nèi)容的得分發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)于COPD的定義及危險(xiǎn)因素及非藥物治療項(xiàng)目認(rèn)識(shí)較為充足， 但對(duì)于該病典型臨床表現(xiàn)和藥物治療項(xiàng)目認(rèn)識(shí)欠缺。說明多數(shù)基層醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱， 在COPD 教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化[5]。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和臨床基礎(chǔ)概念的鞏固， 能夠滿足慢性病治療工作的需要。同時(shí)比較學(xué)歷對(duì)COPD認(rèn)知的影響， 發(fā)現(xiàn)隨著學(xué)歷越高得分越高， 提示在今后培訓(xùn)和工作中， 應(yīng)注重大、中專學(xué)歷醫(yī)生COPD 知識(shí)與技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)[6]。
　　雖然本次調(diào)查樣本量較小， 且未進(jìn)行分層或多因素分析， 因此結(jié)果不一定能全面反映我國(guó)社區(qū)醫(yī)生的總體水平。但也反映出社區(qū)醫(yī)生普遍缺乏對(duì)COPD 相關(guān)知識(shí)不足。在日后的培訓(xùn)和考核過程中， 必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)作用， 從總體上提高COPD 防控水平。