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　【摘 要】目的 對(duì)胃脘痛患者的情緒障礙進(jìn)行調(diào)查分析，揭示情緒障礙與胃脘痛的關(guān)聯(lián)性及其分布特征，并觀察甘芪和胃顆粒治療伴有情緒障礙的胃脘痛患者的療效。方法 采用調(diào)查問卷的方式，以Zung氏心理自評(píng)量表為測(cè)量工具，對(duì)200例胃脘痛患者進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查。選取伴有情緒障礙的胃脘痛患者，根據(jù)量表評(píng)分分為輕、中、重三組，予甘芪和胃顆粒治療兩周，觀察三組療效。結(jié)果 有情緒障礙的胃脘痛患者共79例，占39.5%，其中女性多于男性、中老年患者多于年輕患者，有負(fù)性生活事件者占多數(shù)。甘芪和胃顆粒治療三組的有效率分別是：89.3%，74.5%，61.2%；輕度情緒障礙組與中、重度組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論 情志障礙多與胃脘痛發(fā)病互為因果，相互影響。伴有情緒障礙的胃脘痛患者在職業(yè)、年齡、性別等方面存在明顯差異，多伴有負(fù)性生活事件；在文化程度方面未見差異分布。甘芪和胃顆粒對(duì)胃脘痛伴情緒障礙患者有較好療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。　　【關(guān)鍵詞】胃脘痛；Zung氏心理自評(píng)量表；流行病學(xué)調(diào)查；甘芪和胃顆粒　　Abstract：Objective：to investigate the mood disorders in patients with weiwantong analysis，mood disorders and weiwantong correlation and its distribution characteristics，and watch the gansu stilbene and stomach granule in the treatment of patients with mood disorders weiwantong curative effect.Methods：with the method of questionnaire，Zung's mental self rating scale for measuring tool，on 200 patients with weiwantong epidemiological survey.Select weiwantong patients with mood disorders，according to rating scale into three group of light，medium and heavy to stilbene and stomach granule treatment two weeks，curative effect observation three groups.Results：a total of 79 patients with mood disorders of weiwantong，accounted for 39.5%，in which more women than men more than the young，middle-aged and old patients，negative life events is a majority.Gansu stilbene and stomach granule treatment of three groups of efficient respectively is：89.3%，74.5%，61.2%；Mild mood disorder group compared with medium and severe group was statistically significant，P < 0.01.Conclusion：modern obstacle with the onset of weiwantong causal，influence each other.Weiwantong patients with mood disorders in such aspects as career，age，gender，obvious differences，with more negative life events；Cultural degree not seen differences in distribution.Gansu stilbene and stomach granule on patients with mood disorders with weiwantong has good curative effect，and found no significant side effects.　　key words：weiwantong Zung's mental self rating scale Epidemiological investigation Stilbene and stomach granule　　胃 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com脘痛即以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥的病證。其主要病機(jī)為不通則痛或不榮則痛。主要病因有寒暖失宜、飲食失調(diào)、情志不舒等。其中情志因素是胃痛最主要的病因之一。我們以Zung氏心理自評(píng)量表評(píng)分對(duì)200例胃脘痛患者進(jìn)行分組，研究情志障礙與胃脘痛的相關(guān)性，并運(yùn)用甘芪和胃顆粒治療伴有情緒障礙患者，收到滿意的效果�，F(xiàn)報(bào)告如下：　　1資料與方法　　1.1研究對(duì)象 選取我院2014年2月至2014年12月胃病�？崎T診部胃脘痛患者200例。（其中男性97例，女性103例；年齡18～70歲，平均年齡42.5歲。）　　1.2 測(cè)量工具及觀察指標(biāo) 以Zung氏心理自評(píng)量表為工具，詳細(xì)調(diào)查患者的職業(yè)、職位、性格及負(fù)性生活事件史（即當(dāng)事人對(duì)之感到痛苦和苦惱的事情），抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）分別評(píng)分�；颊吒鶕�(jù)過去一周內(nèi)自身的情況作答，并按照表中分值計(jì)算出總分。將總分乘以1.25后為最后得分。最后得分在50分以下為正常，50—59分提示輕度抑郁/焦慮，60—69分提示中度抑郁/焦慮，70分以上提示重度抑郁/焦慮。　1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)　　1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹痛、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心、嘔吐等；②發(fā)病與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒有關(guān)；③上消化道鋇餐、纖維胃鏡及組織病理活檢等可見胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等病變。　　1.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ○1符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)�！�2年齡18～70歲�！�3慢性起病，病程在1個(gè)月以上。○4西醫(yī)診斷屬慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎等相關(guān)疾病。　　1.3.3排除標(biāo)準(zhǔn) ○1年齡小于18周歲或大于70周歲的患者；○2孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)患者；○3經(jīng)胃鏡檢查及病理活檢疑有惡變或有重度異型增生者；○4高血壓、心臟病、糖尿病、精神病及惡性腫瘤患者；○5正在服用抗抑郁或抗焦慮藥物及正在接受其他心理治療者；○6不能理解調(diào)查問卷及不愿簽署知情同意書者。○7有吸煙飲酒等不良嗜好者。　　1.4 治療方法 采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查，篩查出有情緒障礙的患者，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為輕、中、重三組。若同一患者SDS、SAS表分值在不同程度時(shí)，取較高分量表分組。三組患者均給予甘芪和胃顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020672，規(guī)格為6g×12袋/盒）口服，每日服藥三次，每次6g，分別于三餐前半小時(shí)沖服，連續(xù)服藥共兩周，兩周后評(píng)定其療效。　　1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。　　2 統(tǒng)計(jì)方法　　采用SPSS19.0軟件。數(shù)值資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。　　3 調(diào)查結(jié)果　　調(diào)查表回收情況 此次調(diào)查共發(fā)出問卷200份，全部收回，經(jīng)核查全部合格，有效率100%。　　3.1 調(diào)查對(duì)象的文化程度分布 伴有情緒障礙的胃脘痛患者在文化程度構(gòu)成方面沒有明顯差異。　　3.2 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)分布情況 調(diào)查對(duì)象涉及職業(yè)廣泛，其中農(nóng)民28 例，工人35例，干部13 例，教師39例，商人27 例，學(xué)生14 例，離退休38例，其他6 例，其中伴有情緒障礙者中商人占19人（9.5%），教師11人（5.5%），工人10人（5%）。　　3.3 伴有情緒障礙的胃脘痛患者的一般情況 所調(diào)查的200例患者中，伴有情緒障礙的胃脘痛患者有79例，占39.5%。其中女52例，男27例，女性明顯多于男性，男女之比為1：1.926；年齡最大65 歲，最小22 歲，平均46.32 歲。40歲以上者49例，占62.03%。　　3.4伴有情緒障礙的胃脘痛患者的病程分布情況 79例患者中，病程在1-3個(gè)月者13例（16.46%），3-6個(gè)月者16例（20.25%），半年至1年者29例（36.71%），1年以上者21例（26.58%）。　　3.5 伴有情緒障礙的胃脘痛患者的負(fù)性生活事件分布情況 79例患者中有負(fù)性生活事件者共57例，占72.15%。　　3.6甘芪和胃顆粒治療胃脘痛伴不同程度的情緒障礙患者療效觀察結(jié)果 輕度情緒障礙組與中度情緒障礙組比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=19.71，P<0.01，說明甘芪和胃顆粒對(duì)輕度組療效明顯優(yōu)于中度組；中度情緒障礙組與重度情緒障礙組比較，X2=1.396，P>0.05，說明甘芪和胃顆粒對(duì)中度和重度情緒障礙組療效無明顯差異。　　4討論　　從以上結(jié)果可以看出：胃脘痛伴有情緒障礙者的年齡在40歲以上者占多數(shù)[2]。這與孫英霞等提出的“ 中老年為情志病證主要患病人群”的結(jié)論相一致[3]。情志障礙多與胃脘痛互為因果，相互影響，密切相關(guān)。從調(diào)查分析結(jié)果可以得出：伴有情緒障礙的胃脘痛患者在職業(yè)、年齡、性別等方面存在明顯差異分布，多伴有負(fù)性生活事件，隨著胃脘痛病程的增加情緒障礙也有愈來愈加重的趨勢(shì)；在文化程度方面未見差異分布。　　甘芪和胃顆粒是當(dāng)代醫(yī)學(xué)家在著名古方“芍藥甘草湯”和“烏貝散”的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期臨床加減運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是治療慢性胃炎及消化性潰瘍的首選良方。全方共湊益氣健脾，理氣止痛，清熱和胃之功效。　　本研究顯示：甘芪和胃顆粒對(duì)胃脘痛伴情緒障礙患者有較好療效，情緒障礙程度越低，療效越佳，且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。對(duì)胃脘痛伴中度或重度情緒障礙者，單用甘芪和胃顆粒療效不夠理想，建議加用抗抑郁或抗焦慮藥物以及其它對(duì)癥藥 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com物，以提高臨床療效。　　參考文獻(xiàn)：　　[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.　　[2]王永炎，李明富，戴錫孟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：161　　[3]孫英霞，喬明琦，胃脘痛相關(guān)的情志病因調(diào)查與分析，中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011年1月第17卷第1期：37-39