加強(qiáng)三級甲等醫(yī)院籌資管理芻論
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三級甲等醫(yī)院加強(qiáng)籌資管理的探討
一、醫(yī)院籌資的動(dòng)機(jī)
企業(yè)籌資，是指企業(yè)為了滿足經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、資本結(jié)構(gòu)管理和其他需要，運(yùn)用一定的籌資方式，通過一定的籌資渠道，籌措和獲取所需資金的一種財(cái)務(wù)行為。具體的籌資原因，主要分為四類：創(chuàng)立性籌資動(dòng)機(jī)、支付性籌資動(dòng)機(jī)、擴(kuò)張性籌資動(dòng)機(jī)和調(diào)整性籌資動(dòng)機(jī)。
三級甲等醫(yī)院面向多個(gè)地區(qū)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使它對醫(yī)療設(shè)備的購置和財(cái)務(wù)的管理有了更高的要求。隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療改革的進(jìn)一步推進(jìn)，各大醫(yī)院之間的競爭也愈發(fā)激烈。三級甲等醫(yī)院往往是該地區(qū)乃至相鄰地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭，且都是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既要承擔(dān)社會的公益性服務(wù)，又要進(jìn)行教、科、研的開拓創(chuàng)新，以及要面臨今年就要推行的藥品零差率改革，醫(yī)院經(jīng)營壓力巨大。無論是醫(yī)院進(jìn)行基建工程、病房樓的建造，還是醫(yī)療設(shè)備的購置、衛(wèi)生材料的采購，都離不開巨額資金。僅僅依靠政本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://m.78375555.com收集整理府財(cái)政撥款，是不可能解決三甲醫(yī)院經(jīng)營中面對的問題的。所以在這種情況下，財(cái)務(wù)人員積極進(jìn)行籌資，顯得格外重要。
二、目前醫(yī)院籌資管理中普遍存在的問題
1.沒有合理預(yù)計(jì)資金需要量，缺乏用款計(jì)劃。2012年，新《醫(yī)院會計(jì)制度》開始實(shí)施，此時(shí)，財(cái)政部、衛(wèi)生部才對醫(yī)院有了編制現(xiàn)金流量表和預(yù)算的要求。但是，在實(shí)際操作過程中，現(xiàn)金流量表的編制是否合理，預(yù)算編制是否僅僅局限于項(xiàng)目預(yù)算而未能編制資金預(yù)算，是大多數(shù)三級甲等醫(yī)院存在的問題。醫(yī)院資金使用缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，無法預(yù)測資金需要量，造成設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品等閑置，醫(yī)院需要大額用款時(shí)又資金匱乏，資金的使用效率不高。
2.不能合理安排籌資渠道。公立醫(yī)院的資金來源比較簡單，主要為醫(yī)療收入、科教研收入、其他收入和財(cái)政補(bǔ)助收入。其中財(cái)政補(bǔ)助收入已很少采用銀行撥款方式，大多數(shù)都是采用設(shè)備購置時(shí)醫(yī)院報(bào)計(jì)劃、衛(wèi)生主管部門直接付款給供貨商的方式。所以醫(yī)院資金來源有限。且因?yàn)獒t(yī)院的管理層主要從事醫(yī)療、教學(xué)工作，所以經(jīng)營觀念相對較為保守，往往采用的籌資方式僅為銀行貸款這個(gè)渠道。
3.籌資成本高，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大。眾所周知，銀行貸款的利率很高，且容易受各種客觀條件影響，高額的資金籌集費(fèi)用必然會影響醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。而且債務(wù)資金有固定還款期限，到期若不能償還，會帶來一定的后果。
三、醫(yī)院科學(xué)籌資方式的構(gòu)建
三級甲等醫(yī)院在日益激烈的競爭環(huán)境中，要改善資金使用的成本理念，利用籌資推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。一般來說，籌資方式基本有兩種形式：股權(quán)籌資和債務(wù)籌資。股權(quán)籌資常常用于企業(yè)，而債務(wù)籌資除了向銀行借款，還可以融資租賃及商業(yè)信用等方式取得。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要對各種籌資方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行有效的評估，及時(shí)向管理層提供各種合理意見，當(dāng)好“管家”。
1.要及時(shí)和上級部門溝通，盡量爭取財(cái)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助相對來說比較有限，因近年的政策原因，醫(yī)院獲得的財(cái)政撥款已逐漸減少。以往，醫(yī)院收入中的重要組成部分就是藥品的差價(jià)收入，但隨著政府部門為了解決老百姓看病難的問題，藥品差價(jià)率已越來越低，在大多數(shù)的三級甲等醫(yī)院，基本上只維持著百分之十左右。今年，藥品零差率改革就要實(shí)施，醫(yī)院面對的壓力巨大。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要及時(shí)分析政策改變后醫(yī)院資金減少的狀況，及時(shí)將信息提供給政府部門，爭取在老百姓得到實(shí)惠的同時(shí)，醫(yī)院也能生存下去。
2.合理利用商業(yè)信用。在三級甲等醫(yī)院，商業(yè)信用的形式主要有延期付款、預(yù)收醫(yī)療款等。因?yàn)槿壖椎柔t(yī)院采購設(shè)備規(guī)模巨大，且設(shè)備需要科室使用正常后才能確認(rèn)質(zhì)量，所以可以和供貨商協(xié)商，簽訂合同采用“60%、30%、10%”付款的方式，這樣既可以保證設(shè)備質(zhì)量，也可以增加醫(yī)院資金使用效益。同時(shí)醫(yī)院也可以探索預(yù)付費(fèi)卡的方式，病人可以通過銀行轉(zhuǎn)賬等渠道將款項(xiàng)打入預(yù)付費(fèi)卡。這樣一來，一方面，可以簡化病人診療流程，另一方面，也可以增加醫(yī)院的現(xiàn)金流。
3.辦理銀行承兌匯票進(jìn)行結(jié)算。三級甲等醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料等庫存物資消耗量巨大，此時(shí)，可以和供貨商協(xié)商辦理銀行承兌匯票進(jìn)行結(jié)算。銀行承兌匯票具有極強(qiáng)的融資功能，持票人急需資金時(shí)也可以轉(zhuǎn)讓或向銀行貼現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)通過競標(biāo)等方式，選擇手續(xù)費(fèi)費(fèi)率低的銀行合作，為供應(yīng)商辦理銀行承兌匯票。辦理時(shí)，應(yīng)盡量滿足供應(yīng)商將大額銀票拆零的需求，以滿足其背書轉(zhuǎn)讓或銀行貼現(xiàn)，盡量在為醫(yī)院創(chuàng)造資金效益的同時(shí)，不要影響供應(yīng)商資金回籠。
四、進(jìn)行財(cái)務(wù)分析與評價(jià)，防范風(fēng)險(xiǎn)
三級甲等醫(yī)院可以運(yùn)用比較分析法、比率分析法 、因素分析法對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果以及未來的發(fā)展趨勢進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)分析可以評價(jià)企業(yè)的償債能力和經(jīng)營能力，幫助制定經(jīng)濟(jì)決策。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員也要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營情況進(jìn)行總結(jié)、考核和評價(jià)，主要方法包括杜邦分析法、沃爾評分法等。
