芻議全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度
全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度的問題與對策
隨著教育形勢的不斷發(fā)展，規(guī)范化已經成為今后全科醫(yī)生培養(yǎng)的必然需求。2012年7月，衛(wèi)生部、教育部共同組織制定的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》標準明確了“5年臨床醫(yī)學本科教育+3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)”模式下全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的方式、時間、內容及各項具體要求。目前，該文件已成為全國各醫(yī)科學校、醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹和落實全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的基本標準。但是，在具體實踐操作環(huán)節(jié)中，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度方面還存在著一些突出的不足。在此意義上，分析其中的不足，對于進一步促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度具有重要的現(xiàn)實指導意義。
1.全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度存在的問題
雖然我國已經對全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)有了明確的要求，但是仍然還存在著一些不足之處。突出表現(xiàn)在以下三個方面。
第一，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)不“規(guī)范”：對于如何進一步促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)問題，我國已經制定了相關的文件。但是在實踐過程中，還存在著文件中規(guī)范，實踐中不規(guī)范的嚴重問題。比如，在醫(yī)學校教育的前5年時間里，還有一些醫(yī)學校并未完全按照人才培養(yǎng)模式予以操作，在課程設置上仍然沿用舊有的課程體系等。對于醫(yī)療單位來說，也還存在著不重視規(guī)范化基地建設工作，缺乏規(guī)范化培養(yǎng)的制度建設等。因此也就可以看出，雖然國家要求規(guī)范化操作，但是在落實上卻出現(xiàn)了不“規(guī)范”的問題。
第二，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)不“標準”：衛(wèi)生部于2012年7月公布的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》里明確提出了貫徹落實全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的基本標準，對于培養(yǎng)年限、培訓時間、培訓內容、臨床科室輪轉培訓規(guī)范、基層實踐培訓、原則性規(guī)定等內容進行了詳細的說明。應當說，該文件是各醫(yī)學校和醫(yī)療單位從事全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的指南。但是，從具體實踐環(huán)節(jié)來看，各地醫(yī)學校和醫(yī)療單位在實際操作過程中卻出現(xiàn)了與標準不一致的情況，比如，有個別學校在培訓內容上壓縮課時，個本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://m.78375555.com收集整理別醫(yī)療衛(wèi)生單位不重視培訓基地建設等問題。由此可見，這就造成了全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求標準與實際操作中的不“標準”相背離的情況，也正是因為這種相背離的情況，使得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方面出現(xiàn)了一定的問題。
第三，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)缺乏制度保障機制：制度是保障，對于全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作來說，沒有良好的制度保障是難以確保全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得一定的成效的。但是從當前實際情況來看，不管是醫(yī)學校還是醫(yī)療衛(wèi)生單位，都還沒有建立健全相應的制度保障機制，比如，有個別醫(yī)學校沒有建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的課程建設機制、培訓計劃等。也有個別醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立健全基層基地建設的資金管理機制、投資機制、項目管理機制、項目審批機制和基地維護機制等。因此，這也意味著，正是由于保障制度的缺乏，就會使得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)缺乏相應的制度保障，因而也是很難促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作的。
2.解決全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度問題的具體策略
從上文的分析中可以看出，當前，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)還存在著一定的問題。因此，必須想方設法的解決這些問題，才能夠更好的促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)沿著正確的道路越走越寬。在此意義上，可以從以下三個方面出發(fā)。
第一，規(guī)范培養(yǎng)，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)范化。規(guī)范化培養(yǎng)的意義在于，根據(jù)國家下發(fā)的相關文件的基本要求，按照統(tǒng)一規(guī)范流程操作，進而實現(xiàn)全科醫(yī)生培養(yǎng)的有效性、科學性和優(yōu)化性，達到培養(yǎng)出優(yōu)秀的全科醫(yī)生的目的。在這一意義上，也就意味著，要解決全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)中存在的問題，就必須按照規(guī)劃予以操作。具體來說，一是按照國家的相關要求進行操作；對于這一點，我國中央和地方已經下發(fā)了相關的文件，各醫(yī)學校和醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格按照規(guī)劃要求進行操作，正確達到文件要求的基本標準。二是按照本單位自身的實際情況操作；在國家制定的相關政策的支持和指導下，各醫(yī)學校和醫(yī)療單位要深刻調研，深入實際，深入教師和學生中去，了解本單位的實際情況。并根據(jù)這一情況制定相關的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)規(guī)定，力求走出本院校、本單位的特色，并運用自身的特色進一步促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的科學性。三是通力合作，建立良好的溝通機制；醫(yī)學校和醫(yī)療衛(wèi)生單位都肩負著全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的重任。雙方只有在通力合作的基礎上才能更好的服務于全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)工作。雙方要建立良好的溝通機制，互相學習、互相借鑒，共同為促進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作貢獻力量。
第二，遵守標準，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)標準化。中央已經制定了全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的相關標準，這對于醫(yī)學校和醫(yī)療單位開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作提供了路向指南。除了按照相關文件提出的基本標準之外，在具體實踐環(huán)節(jié)，醫(yī)學校和醫(yī)療單位還需要注意兩個方面的事項，確保全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)沿著高質量的標準進行。一方面，要細化全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的標準工作；比如醫(yī)學院�？梢约毣瘜W科設置、實踐項目等。醫(yī)療單位也可以細化培訓內容、基地建設內容等，通過細化各項標準，達到培養(yǎng)更高質量的畢業(yè)生。另一方面，要嚴格要求自身工作；在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作中，醫(yī)學校和醫(yī)療單位要根據(jù)自身實際，在中央提出的標準之上，提高自身的培養(yǎng)標準，以確保全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)達到標準更高、人才更優(yōu)。在這兩個方面的要求下，全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)就會在更嚴格的標準中走向科學規(guī)范，培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生將會更加優(yōu)秀。
第三，建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的制度管理機制，從全文的分析中可以看出，正是由于當前全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)在制度方面還存在著嚴重的問題，所以，建立健全制度管理機制則是有效破除這一瓶頸的有效方法。具體來說，醫(yī)學校和醫(yī)療單位要做好以下幾個方面的工作。一是建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的師資管理制度；包括簡歷師資引進制度、師資管理制度、師資培訓制度、師資獎懲制度等。二是建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的管理制度；包括優(yōu)化專業(yè)課程設置、基礎課程設置、實踐課程設置等，確保在全科醫(yī)生在學習期間能夠學習到較為扎實的專業(yè)基礎知識。三是建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的管理制度；包括基地人員管理制度、日常管理制度、基地檢修制度、基地項目審批制度等�？傊�，醫(yī)學校和醫(yī)療單位要根據(jù)自身的實際情況，查漏補缺，找到自身在制度建設方面的不足之處，并及時建立健全相關的管理制度，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)范化工作在制度的保障上走向正規(guī)。
3.總結
綜上所述，規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度是搞好全科醫(yī)生培養(yǎng)的重中之重。不管是醫(yī)學校抑或是醫(yī)療單位，都要切實做好自己本職工作，在按照國家相關政策的要求下，結合自身工作實際，發(fā)現(xiàn)存在的各種問題，并及時采取措施解決問題。久而久之，通過不斷的摸索和實踐，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與管理制度將會得到有效的解決。
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