基于新醫(yī)改形勢，談公立醫(yī)院融資問題
2016-04-18 18:21:21 安裝信息網(wǎng)
摘要:公立醫(yī)院由于是不以盈利為目的的醫(yī)院，醫(yī)院本身要想發(fā)展壯大，就必須具備先進的硬件設施，更新這些硬件需要大量的資金，在醫(yī)院自有資金不足的情況下如何進行融資變成了擺在公立醫(yī)院面前的一道難題，本文通過分析各種融資方式的利弊對公立醫(yī)院的融資問題做了初步的探索。
關鍵詞:公立醫(yī)院 融資方式 財務風險
公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立，醫(yī)院分3個等級，一級是社區(qū)醫(yī)院，二級是縣級的醫(yī)院，三級是市級的醫(yī)院。始于2006年的新醫(yī)改，強調(diào)醫(yī)院的公益性質(zhì)，將通過取消藥品加成的方式逐步減輕病人負擔。相對于醫(yī)院本身來說，其收入主要包括醫(yī)療服務收入、藥品差價收入和政府補貼收入，經(jīng)過公立醫(yī)院改革以后，就會少了藥品收入，在這樣的情形下，如果財政資金補貼不能及時到位，醫(yī)院就有可能陷入資金不足的境地，公立醫(yī)院要想不斷發(fā)展，就要謀求更多的融資渠道。
目前公立醫(yī)院融資渠道大概分為以下幾種
一、內(nèi)部融資
主要是依靠醫(yī)院自身發(fā)展積累起來的資金來進行融資，轉化為投資的過程，內(nèi)部融資由于不像債務融資那樣需要支付利息，也不像股權融資那樣面臨著控制權分散的風險，因此是比較理想的一種融資方式，但是由于醫(yī)院的自有資金往往有限，內(nèi)部融資規(guī)模不會很大，很難滿足醫(yī)院發(fā)展所必須的資金支持，僅僅依靠內(nèi)部融資發(fā)展壯大醫(yī)院幾乎是不可能的，因此內(nèi)部融資只能作為醫(yī)院籌集資金時的一種補充融資方式。 畢業(yè)論文網(wǎng) http://m.78375555.com
二、銀行貸款
這是目前醫(yī)院更新醫(yī)療設備、進行新病房樓建設投資首選的一種融資方式，主要包括商業(yè)銀行貸款和外國政府貸款等方式。外國政府貸款主要用于購買大型的醫(yī)療設備，有些外國政府為了鼓勵醫(yī)院購買他們國家的醫(yī)療設備，往往會給予醫(yī)院很低的利率和很長的還款期限，因此如果醫(yī)院資金短缺或者經(jīng)營剛剛起步的話，可以考慮外國政府貸款的方式，不過外國政府貸款往往有很多條件限制，比如說需要政府擔保，購買醫(yī)療設備的選擇性較差，有些外國政府貸款限制購買別國的醫(yī)療設備等等。目前國內(nèi)醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備大部分是通過國內(nèi)商業(yè)銀行的貸款，商業(yè)銀行貸款具有貸款數(shù)額大、手續(xù)相對簡單等特點，容易在短時間內(nèi)籌集到大量的資金，醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)濟實力確定相應的還款時間，不過銀行貸款由于貸款數(shù)額較大，銀行要求的利率往往較高，在醫(yī)院投資的醫(yī)療設備變現(xiàn)能力不強或者醫(yī)院整體效益不好的情況下，還要面臨著還貸款的壓力，這樣會給醫(yī)院帶來很高的財務風險，因此只有有實力的大醫(yī)院商業(yè)銀行才愿意放貸。
三、杠桿租賃
杠桿租賃是財務管理中的概念，是指醫(yī)院將所需要購買的醫(yī)療設備等投資意向告知金融租賃公司，由金融租賃公司負責購買醫(yī)療設備，然后出租給醫(yī)院使用，醫(yī)院只需要支付相應的租金即可，這種租賃方式對醫(yī)院來說是一種比較理想的融資方式，醫(yī)院不必花費大量的資金就能獲得自身發(fā)展所必須的醫(yī)療設備等，只需按期支付相應的租金，這樣醫(yī)院就把設備報廢毀損的風險轉嫁給了具有中介性質(zhì)的融資租賃公司，減輕了醫(yī)院的負擔。但是這種杠桿租賃的缺點也是資金成本較高，因為金融租賃公司往往會規(guī)定比較高的租金來迅速收回成本，醫(yī)院同樣面臨著到期不能償付設備租金的風險。
四、股權融資
公立醫(yī)院改革鼓勵一部分社會資本通過入股的方式加入到醫(yī)院中來，醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展的特點吸收各種形態(tài)的社會資本，讓社會資本參與到醫(yī)院的經(jīng)營中來，通過股票上市的方式吸收大量的資金用于自身的發(fā)展，這種籌資方式相對于銀行貸款來說融資風險較小，因為股票融資沒有定期付息的壓力，是醫(yī)院可以利用的永久資金，尤其是一些水平比較高、信譽比較好的醫(yī)院更能夠籌集到大量的股權資本。不過由于資本的逐利性，社會資本進入醫(yī)療行業(yè)必定要求有盈利，這就會跟公立醫(yī)院的公立性質(zhì)相違背，因此醫(yī)院在考慮股權融資時一定要對醫(yī)院的定位有清醒的認識，對股權融資的收益分配要有嚴格的規(guī)定，以防止公立醫(yī)院的性質(zhì)變質(zhì)。
五、發(fā)行債券
同股權融資不同，公立醫(yī)院同樣可以通過向社會發(fā)行債券的方式來募集資本，公立醫(yī)院由于有政府的擔保，社會資本對公立醫(yī)院發(fā)行的債券往往都比較看好，因此醫(yī)院可以通過發(fā)行債券的方式來融資，這種融資方式不用擔心控制權會改變，也不需要擔心公立醫(yī)院的公立性質(zhì)會不會改變，醫(yī)院只需要定期支付債券利息即可，不過這種融資方式同銀行貸款一樣面臨著到期不能償付利息的風險。
以上是公立醫(yī)院融資可以借鑒的一些融資方式，公立醫(yī)院選擇何種融資方式首先要和醫(yī)院的發(fā)展政策相一致，必須符合醫(yī)院的公立性質(zhì)和國家政策的需要，其次要選擇醫(yī)院綜合資本成本最低的融資方式，盡可能的減少醫(yī)院的財務風險，這樣才能有效的利用各種融資方式加快醫(yī)院自身的發(fā)展。
參考文獻：
[1]王小萬.醫(yī)院融資機制分析與資本運營.中國醫(yī)院管理雜志.2002.4
[2]韓燕.醫(yī)院資金緊缺的原因及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(9):20-21
[3]魯紅.醫(yī)療設備融資租賃的經(jīng)濟分析[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(04):51-52
關鍵詞:公立醫(yī)院 融資方式 財務風險
公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立，醫(yī)院分3個等級，一級是社區(qū)醫(yī)院，二級是縣級的醫(yī)院，三級是市級的醫(yī)院。始于2006年的新醫(yī)改，強調(diào)醫(yī)院的公益性質(zhì)，將通過取消藥品加成的方式逐步減輕病人負擔。相對于醫(yī)院本身來說，其收入主要包括醫(yī)療服務收入、藥品差價收入和政府補貼收入，經(jīng)過公立醫(yī)院改革以后，就會少了藥品收入，在這樣的情形下，如果財政資金補貼不能及時到位，醫(yī)院就有可能陷入資金不足的境地，公立醫(yī)院要想不斷發(fā)展，就要謀求更多的融資渠道。
目前公立醫(yī)院融資渠道大概分為以下幾種
一、內(nèi)部融資
主要是依靠醫(yī)院自身發(fā)展積累起來的資金來進行融資，轉化為投資的過程，內(nèi)部融資由于不像債務融資那樣需要支付利息，也不像股權融資那樣面臨著控制權分散的風險，因此是比較理想的一種融資方式，但是由于醫(yī)院的自有資金往往有限，內(nèi)部融資規(guī)模不會很大，很難滿足醫(yī)院發(fā)展所必須的資金支持，僅僅依靠內(nèi)部融資發(fā)展壯大醫(yī)院幾乎是不可能的，因此內(nèi)部融資只能作為醫(yī)院籌集資金時的一種補充融資方式。 畢業(yè)論文網(wǎng) http://m.78375555.com
二、銀行貸款
這是目前醫(yī)院更新醫(yī)療設備、進行新病房樓建設投資首選的一種融資方式，主要包括商業(yè)銀行貸款和外國政府貸款等方式。外國政府貸款主要用于購買大型的醫(yī)療設備，有些外國政府為了鼓勵醫(yī)院購買他們國家的醫(yī)療設備，往往會給予醫(yī)院很低的利率和很長的還款期限，因此如果醫(yī)院資金短缺或者經(jīng)營剛剛起步的話，可以考慮外國政府貸款的方式，不過外國政府貸款往往有很多條件限制，比如說需要政府擔保，購買醫(yī)療設備的選擇性較差，有些外國政府貸款限制購買別國的醫(yī)療設備等等。目前國內(nèi)醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備大部分是通過國內(nèi)商業(yè)銀行的貸款，商業(yè)銀行貸款具有貸款數(shù)額大、手續(xù)相對簡單等特點，容易在短時間內(nèi)籌集到大量的資金，醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)濟實力確定相應的還款時間，不過銀行貸款由于貸款數(shù)額較大，銀行要求的利率往往較高，在醫(yī)院投資的醫(yī)療設備變現(xiàn)能力不強或者醫(yī)院整體效益不好的情況下，還要面臨著還貸款的壓力，這樣會給醫(yī)院帶來很高的財務風險，因此只有有實力的大醫(yī)院商業(yè)銀行才愿意放貸。
三、杠桿租賃
杠桿租賃是財務管理中的概念，是指醫(yī)院將所需要購買的醫(yī)療設備等投資意向告知金融租賃公司，由金融租賃公司負責購買醫(yī)療設備，然后出租給醫(yī)院使用，醫(yī)院只需要支付相應的租金即可，這種租賃方式對醫(yī)院來說是一種比較理想的融資方式，醫(yī)院不必花費大量的資金就能獲得自身發(fā)展所必須的醫(yī)療設備等，只需按期支付相應的租金，這樣醫(yī)院就把設備報廢毀損的風險轉嫁給了具有中介性質(zhì)的融資租賃公司，減輕了醫(yī)院的負擔。但是這種杠桿租賃的缺點也是資金成本較高，因為金融租賃公司往往會規(guī)定比較高的租金來迅速收回成本，醫(yī)院同樣面臨著到期不能償付設備租金的風險。
畢業(yè)論文網(wǎng) http://m.78375555.com
四、股權融資
公立醫(yī)院改革鼓勵一部分社會資本通過入股的方式加入到醫(yī)院中來，醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展的特點吸收各種形態(tài)的社會資本，讓社會資本參與到醫(yī)院的經(jīng)營中來，通過股票上市的方式吸收大量的資金用于自身的發(fā)展，這種籌資方式相對于銀行貸款來說融資風險較小，因為股票融資沒有定期付息的壓力，是醫(yī)院可以利用的永久資金，尤其是一些水平比較高、信譽比較好的醫(yī)院更能夠籌集到大量的股權資本。不過由于資本的逐利性，社會資本進入醫(yī)療行業(yè)必定要求有盈利，這就會跟公立醫(yī)院的公立性質(zhì)相違背，因此醫(yī)院在考慮股權融資時一定要對醫(yī)院的定位有清醒的認識，對股權融資的收益分配要有嚴格的規(guī)定，以防止公立醫(yī)院的性質(zhì)變質(zhì)。
五、發(fā)行債券
同股權融資不同，公立醫(yī)院同樣可以通過向社會發(fā)行債券的方式來募集資本，公立醫(yī)院由于有政府的擔保，社會資本對公立醫(yī)院發(fā)行的債券往往都比較看好，因此醫(yī)院可以通過發(fā)行債券的方式來融資，這種融資方式不用擔心控制權會改變，也不需要擔心公立醫(yī)院的公立性質(zhì)會不會改變，醫(yī)院只需要定期支付債券利息即可，不過這種融資方式同銀行貸款一樣面臨著到期不能償付利息的風險。
以上是公立醫(yī)院融資可以借鑒的一些融資方式，公立醫(yī)院選擇何種融資方式首先要和醫(yī)院的發(fā)展政策相一致，必須符合醫(yī)院的公立性質(zhì)和國家政策的需要，其次要選擇醫(yī)院綜合資本成本最低的融資方式，盡可能的減少醫(yī)院的財務風險，這樣才能有效的利用各種融資方式加快醫(yī)院自身的發(fā)展。
參考文獻：
[1]王小萬.醫(yī)院融資機制分析與資本運營.中國醫(yī)院管理雜志.2002.4
[2]韓燕.醫(yī)院資金緊缺的原因及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(9):20-21
[3]魯紅.醫(yī)療設備融資租賃的經(jīng)濟分析[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(04):51-52
關鍵字：財務
