關于子宮頸環(huán)形電切術對宮頸癌前病變的治療價值研究
摘要：目的 分析子宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值。方法 選取2013年1月～6月我院收治的的70例宮頸癌前病變患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組給予子宮頸環(huán)形電切術治療，對照組給予藥物保守治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且對患者隨訪18個月，觀察組HR-HPV(高危型人類乳頭瘤病毒)感染率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 子宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值較高。
關鍵詞：子宮頸環(huán)形電切術;癌前病變;價值;宮頸癌
宮頸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，對患者健康威脅極大，其中超過90%的宮頸癌患者因HR-HPV感染導致，患者臨床死亡率極高，因此積極治療宮頸癌前病變成為了現(xiàn)代臨床研究的重點內(nèi)容[1]。本研究分析了子宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值，現(xiàn)作如下報告。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～8月我院收治的的宮頸癌前病變患者70例，將其隨機分為觀察組35例與對照組35例。觀察組年齡23～52歲，平均(36.71±3.15)歲;其中慢性宮頸炎5例，宮頸糜爛10例，宮頸息肉6例，宮頸上皮內(nèi)瘤變14例。對照組年齡24～50歲，平均(36.92±3.21)歲;其中慢性宮頸炎4例，宮頸糜爛12例，宮頸息肉4例，宮頸上皮內(nèi)瘤變15例。本次所有研究病例均經(jīng)婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查及宮頸細胞學檢查確診，均已簽署知情通知書。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面經(jīng)對比，無明顯差異(P>0.05)，可比較。
1.2方法 對照組患者給予微波、激光、陰道局部上藥等保守治療，觀察組給予子宮頸環(huán)形電切術治療，術前患者需接受血常規(guī)、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、心肝腎功能生化及凝血功能等輔助性檢查，手術時間選擇患者月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)實施�；颊呷“螂捉厥�，對局部皮膚進行常規(guī)消毒后將宮頸管暴露，給予利多卡因進行局部麻醉。宮頸炎性病變患者在手術治療時需選擇直徑為3～5mm的球型電極頭對其宮頸病灶進行電熨處理，沿著患者宮頸近宮頸管處使用球型電極頭由內(nèi)向外完成電熨，治療范圍需大于病灶外緣組織0.3cm。宮頸息肉、宮頸肌瘤等宮頸贅生物病變患者需先選擇環(huán)形電極到切除贅生物后使用球形電極頭對生育創(chuàng)面實施電凝止血。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者選擇恰當?shù)娜切坞姌O刀沿順時針方向旋轉(zhuǎn)挖出病灶組織，病變切除深度需在1.5～2.0mm范圍內(nèi)，切除范圍需大于病變組織外緣的0.5cm，采用聚甲酚磺醛對其創(chuàng)面進行涂擦止血;宮頸組織均進行病理檢查，術后接受抗生素治療7d，且2月內(nèi)禁止盆浴及性生活。兩組患者治療后均對其隨訪18個月，對其HR-HPV(高危型人類乳頭瘤病毒)感染率進行統(tǒng)計。
1.3療效判斷[2] 患者治療后，宮頸糜爛面消失，宮頸息肉、濕疣消失，可視為痊愈;患者宮頸糜爛面與治療前比較，縮小超過1/2，可視為有效;患者宮頸糜爛面積與治療前比較，縮小低于1/2，且宮頸息肉、濕疣及宮頸上皮內(nèi)瘤變無明顯變化，可視為無效，總有效率=(痊愈+有效)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，用(x±s)表示，用t檢驗計量資料;用(%)表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
二、結果
2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率高于對照組，組間差異經(jīng)對比，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
注：與對照組比較，*P<0.05。
2.2兩組患者HR-HPV感染情況比較 對兩組患者隨訪18個月，觀察組HR-HPV感染1例，HR-HPV感染率為2.86%;對照組HR-HPV感染8例，HR-HPV感染率為22.86%，觀察組HR-HPV感染率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
三、討論
宮頸癌是一種主要出現(xiàn)在患者子宮陰道部、宮頸管等部位的惡性腫瘤，宮頸癌病因明確，和高危型人類乳頭瘤病毒感染有密切關系。根據(jù)相關研究可知，約有99.8%的宮頸癌患者均可檢出人類乳頭瘤病毒[3]。其中宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、陳舊性宮頸裂傷以及宮頸上皮內(nèi)瘤樣變等宮頸疾病是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。以往臨床常給予局部上藥、激光及微波治療，可一定程度抑制宮頸表面病變，但對宮頸肥大、宮頸管炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及重度宮頸糜爛等疾病治療效果并不理想[4]。
在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05);且觀察組HR-HPV感染率為2.86%，明顯低于對照組的22.86%，組間經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義(PP<0.05)。由此可知，子宮頸環(huán)形電切術在治療宮頸肥大、宮頸管炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及重度宮頸糜爛等宮頸癌前病變患者中取得了理想效果。其中子宮頸環(huán)形電切術主要是利用環(huán)形金屬絲傳導高頻低電壓電波的原理進行治療，與組織接觸后，由于組織本身阻抗吸收電波出現(xiàn)的瞬時高熱可快速切割組織，且對切除組織與切口邊緣組織特征無明顯影響，所以在早期宮頸癌防治中的臨床應用價值較為顯著。子宮頸環(huán)形電切術在宮頸癌前病變治療中，具有操作簡便、創(chuàng)傷小、出血量少及不影響病理組織標本采集等優(yōu)勢;并且因電切功率較小，術中不易損傷陰道壁，減少了陰道壁粘連現(xiàn)象，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。除此之外，子宮頸環(huán)形電切術與傳統(tǒng)子宮切除術不同，該手術方式可有效保留患者子宮功能，對孕齡婦女不會造成嚴重的負面影響，術后生育功能正常[5]。
綜上所述，子宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床價值顯著，可降低宮頸癌發(fā)生率，具有較高的推廣應用價值。
參考文獻：
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[2]李君華.宮頸環(huán)形電切術在宮頸病變治療和診斷中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2014，29(27)：4516-4518.
[3]李洪穎.子宮頸環(huán)形電切術治療宮頸病變的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(10)：90-91.
[4]賴思強，李瓊珍，黎培石.對比子宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22(9)：35-37.
[5]高霞，李進，張毅，等.子宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38(2)：188-189.
