淺析2008~2010年醫(yī)院感染流行病學(xué)檢測分析
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論文導(dǎo)讀:：2008~2010年醫(yī)院感染流行病學(xué)檢測分析，期刊網(wǎng)。
論文關(guān)鍵詞：2008~2010年醫(yī)院感染流行病學(xué)檢測分析
采取有效的監(jiān)控措施是醫(yī)院感染管理研究的重點。開展主動的、連續(xù)的系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查研究，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)�，F(xiàn)將我院2008年～2010年進(jìn)行前瞻性為主的監(jiān)測研究結(jié)果報告如下。
1監(jiān)測結(jié)果
1.1 一般資料13160例住院患者發(fā)生醫(yī)院感染846例，發(fā)病率為6.42%，醫(yī)院感染921例次期刊網(wǎng)，其中感染1次者778例，感染2次者49例，感染3次者15例。846例中男性536例，女性310例。年齡1～92歲，平均年齡46.1±23.7歲。住院天數(shù)2～237天，平均42.6±35天。
1.2 各科感染發(fā)生率 內(nèi)科住院患者兩年感染發(fā)生率為8.2%，其次是小兒科為7.65%，第三位是婦產(chǎn)科為4.0%，第四位是外科3.4%期刊網(wǎng)，第五位是五官科為3.3%。各科感染人數(shù)占總感染人數(shù)占總感染人數(shù)的構(gòu)成比依次為內(nèi)科占61.9%、外科占15.15%、婦產(chǎn)科10%、小兒科9.0%、五官科4.0%。
1.3 醫(yī)院感染部位分布5個主要感染部位依次為呼吸道60.1%、胃腸道8.9%、泌尿道4.8%、皮膚軟組織3.6%、切口2.3%、其他19.3%。
1.4 基礎(chǔ)病 易感基礎(chǔ)病包括惡性腫瘤、血液病、慢性腎炎、糖尿病、腦血管疾病等2804例，感染318人，感染率為11.3%。普通基礎(chǔ)病11214例，感染515人，感染率為4.5%。2組間感染發(fā)生有明顯差異（ X2=167 P≤0.001）。
1.5 病原菌種類分布及耐藥情況846例中送檢標(biāo)本391例次，獲得陽性培養(yǎng)結(jié)果229例次，病原菌220株。G-桿菌占64.5%，以銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌多見。其中銅綠假單胞菌51株、大腸埃希氏菌35株、陰溝桿菌14株、克雷伯氏菌13株、腸桿菌10株、痢疾桿菌6株、不動桿菌7株、變形桿菌6株。G+球菌34株占15.5%，以金葡萄為主期刊網(wǎng)，真菌44株占20%，主要為白色念球菌。檢出的病原菌對臨床常用抗菌藥物幾乎都耐藥。大部分G-桿菌對慶大霉素、卡那霉素、氨卡霉素、耐藥為44%～92.6%。金葡萄菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑啉的耐藥率分別為95%、86%、49%。
1.6 不同年齡、住院時間醫(yī)院感染發(fā)生率 不同年齡組感染發(fā)病率依次為55歲以上患者9.1%，小于14歲患者7.2%，35～54歲患者3.8%，15～34歲患者4.5%，不同住院天數(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率依次為30天以上為19.8%、16～30天為6.8%、8～15天為2.7%、2～7天為0.81%。
1.7 抗生素的使用846例醫(yī)院感染者，使用抗生素者718例占84.8%。其中聯(lián)合≥2種藥物268例占37.3%，超廣譜使用170例占20.3%。平均用藥時間10.8天。
2 討論
2.1 感染與基礎(chǔ)病的關(guān)系感染的發(fā)生與基礎(chǔ)疾病的種類有關(guān)，患有惡性腫瘤、血液病、慢性腎臟疾病等患者自身抵抗力差期刊網(wǎng)，且治療中常采用免疫抑制劑及細(xì)胞毒性藥物等，造成機(jī)體免疫能力的進(jìn)一步損害，減弱了機(jī)體抗感染能力。腦血管疾病多有昏迷史，呼吸道分泌物排出不暢、吸氧、吸痰、氣管插管等均增加了感染機(jī)會。
2.2感染相關(guān)因素 本組資料顯示感染病例應(yīng)用抗菌藥物達(dá)84.8%，聯(lián)合應(yīng)用占37.3%，超廣譜應(yīng)用為23.6%。住院時間長，年齡在55歲以上，發(fā)病率高。說明感染發(fā)生與臨床抗菌藥物廣泛應(yīng)用有密切關(guān)系。住院時間長是醫(yī)院感染危險因素之一。
2.3 病原菌 病原菌據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，近年來醫(yī)院感染病原菌以G-菌為主期刊網(wǎng)，其中以腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌為多，對抗菌藥物耐藥率高，且對多種藥物耐藥。與本組情況大致相等。
2.4 預(yù)防 易感基礎(chǔ)病、老年患者的免疫機(jī)能低下是構(gòu)成感染發(fā)生的主要內(nèi)在因素。保護(hù)和增強(qiáng)患者免疫功能，合理應(yīng)用抗菌藥物，維持維生物態(tài)平衡，減少侵入性操作，加強(qiáng)臨床消毒、隔離和無菌操作。尤其要加強(qiáng)病房管理、保持室內(nèi)潔凈和空氣新鮮，對氧氣濕化瓶及管道、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)及霧化儲液罐定期嚴(yán)格消毒，保證呼吸道通氣裝置的清潔是減少易感人群感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
