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[摘要]在調(diào)研不同類(lèi)型網(wǎng)球練習(xí)者肘關(guān)節(jié)損傷情況的基礎(chǔ)上,從解剖、生理、技術(shù)和訓(xùn)練等方面對(duì)“網(wǎng)球肘”發(fā)生的原因作了具體的分析，并根據(jù)練習(xí)者的特點(diǎn)提出了防治“網(wǎng)球肘”現(xiàn)象的若干對(duì)策與方法。
論文關(guān)鍵詞：網(wǎng)球,肘關(guān)節(jié),損傷,對(duì)策

　　1　網(wǎng)球肘的病理及主要癥狀

　　“網(wǎng)球肘”是指肘關(guān)節(jié)疼痛，正式病名為肱骨外上髁炎，骨診療法中就更直觀地叫做“橈骨后移”。 網(wǎng)球肘的病因很多，最常見(jiàn)的病因是伸側(cè)總肌腱的大體或顯微撕裂導(dǎo)致動(dòng)脈血管增大引起疼痛。治愈后,這些地方又經(jīng)常被牽拉、撕裂，導(dǎo)致出血，并引起發(fā)炎；有時(shí)發(fā)炎是由于直接受傷或被撞擊，或過(guò)度扭傷。肱骨外上髁為肢橈肌及前臂伸肌總腱附著部，如果前臂在旋前位，腕關(guān)節(jié)經(jīng)常作背伸性活動(dòng)，可將其附著部位的軟組織牽扯發(fā)生損傷，引起局部出血粘連，甚至關(guān)節(jié)滑膜嵌入橈關(guān)節(jié)間隙而疼痛。壓力的結(jié)果可能阻止血液的流動(dòng)，夾痛放射狀神經(jīng)，使連接肌肉和骨的肌腱不能吸收到充足的氧和血，以至于他們恢復(fù)緩慢。

　　網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢，它通常是一次過(guò)度的用力導(dǎo)致肌肉輕微的撕裂后的輕微痛或不舒服，若不在意，極易發(fā)展為肘關(guān)節(jié)肌肉之間的發(fā)炎、腫脹，如繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，便會(huì)成為慢性疼痛或習(xí)慣性疼痛，進(jìn)而失去運(yùn)動(dòng)功能。癥狀初期一般沒(méi)有明顯外傷和紅腫現(xiàn)象，主要感覺(jué)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛和輕微疼痛，伸屈不受影響，在用力伸腕與前臂用力旋前、旋后時(shí)出現(xiàn)局部疼痛，并向前臂外側(cè)擴(kuò)散，患手力量減低；嚴(yán)重時(shí)，患處局部可微呈腫脹，可摸到骨質(zhì)的增生隆起，壓痛明顯。

　　2 網(wǎng)球肘的主要形成原因

　　2.1 擊球動(dòng)作不正確導(dǎo)致網(wǎng)球肘

　　網(wǎng)球技術(shù)訓(xùn)練不夠，動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好，極易違反身體的結(jié)構(gòu)、機(jī)能特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的生物力學(xué)原理，引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。具體表現(xiàn)在：(1)正手擊球時(shí)，沒(méi)有靠轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)肩的力量而用手臂打球，即直臂擊球；（2）反手擊球時(shí)沒(méi)有有效地運(yùn)用身體力量，而僅依靠手臂發(fā)力，肘部急速伸直；（3）沒(méi)有根據(jù)自己的身體條件，選擇適合自己的擊球方式，而是模仿職業(yè)選手，并對(duì)于一些比較容易打的“慢球”，采用“暴力”回?fù)舻姆绞交厍�；�?）擊球時(shí)肘部常常遠(yuǎn)離身體，打球時(shí)不能擊中球拍甜點(diǎn)區(qū)。

　　2.2　運(yùn)動(dòng)器材不適導(dǎo)致網(wǎng)球肘

　　醫(yī)學(xué)博士Charles Goodwin的研究發(fā)現(xiàn)，抱怨患網(wǎng)球肘的病人中，有30%的增加率是來(lái)自加長(zhǎng)拍。更長(zhǎng)的拍面形成更長(zhǎng)的杠桿，球接觸拍面所帶來(lái)沖擊力也會(huì)更強(qiáng)，身體接著便吸收了這些力量，從而使身體承受更重的沖擊。另外，器材問(wèn)題還包括球拍太重，球線(xiàn)太緊，網(wǎng)球拍的減震效果差和拍柄太大、太小等，這些都可能造成前臂承受更大的壓力。

　　2.3　身體素質(zhì)不夠易形成網(wǎng)球肘

　　身體素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響到練習(xí)者在運(yùn)動(dòng)中的各種活動(dòng)能力。身體素質(zhì)不良時(shí)，肌肉力量和彈性較差，反應(yīng)遲鈍，關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性也較弱，因而容易致傷。如力量的薄弱就會(huì)導(dǎo)致?lián)羟騽?dòng)作的變形、錯(cuò)誤；身體協(xié)調(diào)性差的練習(xí)者，易出現(xiàn)單靠手臂力量打球的情況。

　　2.4　訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致網(wǎng)球肘

　　據(jù)機(jī)體的生理特性分析，打球時(shí)肘部所承受的沖擊力和振動(dòng)是造成網(wǎng)球肘的根本原因。人體的肘關(guān)節(jié)部位存在生理解剖弱點(diǎn)，但由于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求，使得該部位要反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn)和發(fā)力，并承受來(lái)球的沖擊力和振動(dòng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)，尤其是運(yùn)動(dòng)量過(guò)于集中，局部負(fù)荷量過(guò)大時(shí)，容易引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。此外，進(jìn)行疲勞訓(xùn)練也容易造成網(wǎng)球肘，運(yùn)動(dòng)員在身體比較疲勞時(shí)受傷的機(jī)率比平時(shí)要大。

　　3　網(wǎng)球肘的預(yù)防

　　3.1　改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作

　　錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作是引發(fā)“網(wǎng)球肘”的主要原因，所以最好能在專(zhuān)業(yè)教練的指導(dǎo)下進(jìn)行網(wǎng)球技術(shù)練習(xí)，從而最大限度地避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。要加強(qiáng)基本技術(shù)訓(xùn)練，建立正確技術(shù)概念和各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)力順序（下肢—軀干—上肢），形成良好的動(dòng)力定型，正手擊球時(shí)要避免手腕、手掌的翻轉(zhuǎn)動(dòng)作；單手反拍的選手一定要靠轉(zhuǎn)體、轉(zhuǎn)肩的力量帶動(dòng)手臂去擊球；糾正直臂擊球的動(dòng)作，讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮的時(shí)候都保持一個(gè)固定且具彈性的角度，要以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來(lái)拖動(dòng)。練習(xí)者應(yīng)結(jié)合自身的身體條件,形成良好的動(dòng)力定型，而不是一味地模仿職業(yè)選手。

　　3.2　挑選合適的拍子

　　選擇合適的球拍是預(yù)防網(wǎng)球肘的第一步，球拍過(guò)重、過(guò)輕都很容易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不適，造成損傷。選擇球拍應(yīng)從球拍的握柄、材質(zhì)、重量、拍面的大小來(lái)考慮。建議初學(xué)者用較大拍面的球拍，給拍加適當(dāng)?shù)牧α�；建議弦的磅數(shù)低一些，使用避震塊可以非常有效地降低球拍對(duì)手臂的震動(dòng)，減小來(lái)球?qū)κ直鄣臎_擊力。底線(xiàn)型選手應(yīng)選握柄較粗拍面較大的球拍；擊球有力的選手應(yīng)選擇沉一點(diǎn)硬一點(diǎn)的球拍；上網(wǎng)型選手應(yīng)選握柄較細(xì)拍面較�。ū阌诳刂魄颍┑那蚺�，拍質(zhì)以中等硬度為宜。

　　3.3 加強(qiáng)上肢力量練習(xí)

　　根據(jù)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)練習(xí)者的力量、速度、耐力以及動(dòng)作協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，尤其加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)處小肌群的力量練習(xí)，特別加強(qiáng)腕、肘部力量訓(xùn)練，通過(guò)增強(qiáng)肌肉的力量使肘部肌群能長(zhǎng)時(shí)間承擔(dān)較大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量，避免傷害的出現(xiàn)。力量練習(xí)的方法有俯臥撐、利用啞鈴進(jìn)行揮拍練習(xí)等，但注意練習(xí)的強(qiáng)度要適當(dāng)，不可使手臂過(guò)度疲勞；柔韌性練習(xí)應(yīng)在力量練習(xí)前和練習(xí)后進(jìn)行，每天進(jìn)行15-20分min；肩部、三角肌、肘和腕的伸展練習(xí)都對(duì)網(wǎng)球肘的預(yù)防大有裨益。

　　3.4 重視準(zhǔn)備活動(dòng)與放松練習(xí)

　　打球前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性，要注意手腕和手臂的內(nèi)旋、外旋和背伸練習(xí)。必要時(shí)佩帶手肘護(hù)具，用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來(lái)，限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直，減少對(duì)肘關(guān)節(jié)的傷害。打完球后要采用科學(xué)的恢復(fù)方法盡快消除機(jī)體的疲勞，促進(jìn)體力的恢復(fù)，并有效地避免積累性勞損，如采用慢跑、按摩等方法，降低亢進(jìn)的肌張力，加速疲勞肌肉中乳酸的排除。

　　4 網(wǎng)球肘的治療

　　4.1 保守治療減輕疼痛

　　癥狀發(fā)生之初為急性期，前24h內(nèi)要冷敷；發(fā)生48h后可考慮熱敷，要立即停止會(huì)引發(fā)疼痛的姿勢(shì)及工作。保守治療有2個(gè)階段，第一階段減輕疼痛感，減輕網(wǎng)球肘疼痛感最好方式是停止任何刺激手臂的活動(dòng)。對(duì)于輕度和中度的網(wǎng)球肘疼痛，阿斯匹林或布洛芬都可以幫助消炎鎮(zhèn)痛，然后做一些輔助功能恢復(fù)練習(xí)，并對(duì)傷處按摩，將有助于加快恢復(fù)治愈。第二階段防止復(fù)發(fā)，包括拉伸和加固訓(xùn)練。保證未來(lái)不會(huì)再發(fā)生輕微撕裂，停止或更改引起肘關(guān)節(jié)的過(guò)度疲勞和扭傷動(dòng)作。如果以上的保守治療效果不佳即可考慮使用震波治療。

　　4.2 外科手術(shù)治療

　　當(dāng)保守治療失敗，那么是必需要考慮外科手術(shù)的。其手術(shù)治療的指征是：(1)肱骨外上髁部的嚴(yán)重疼痛延續(xù)6個(gè)月以上；（2）肱骨外上髁部嚴(yán)重的局部壓痛；（3）制動(dòng)休息2周癥狀緩解不明顯；（4）制動(dòng)期間外上髁局部封閉2次癥狀緩解不明顯者。

　　當(dāng)今最流行的手術(shù)方法只需在患處切開(kāi)約3cm長(zhǎng)的小口，從肌腱內(nèi)切除受傷組織，刮下一些骨骼，然后從新連接肌腱，此法可用于局部麻醉(只麻醉胳膊)的門(mén)診病人的治療。采用這種方法治療的85-90%的病人通常可在2-3個(gè)月后康復(fù)，并可以沒(méi)有疼痛感的自由活動(dòng)；約10-12%的病人能改善活動(dòng)，但在劇烈活動(dòng)時(shí)仍有疼痛感；只有2-3%的病人沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

　　5 小結(jié)

　　網(wǎng)球肘患病率高，多數(shù)發(fā)病緩慢, 本文建議網(wǎng)球練習(xí)者對(duì)出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，在用力伸腕與前臂用力旋前、旋后時(shí)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，應(yīng)給予關(guān)注；建議初學(xué)者應(yīng)選用較大拍面的球拍，接受專(zhuān)業(yè)教練的規(guī)范指導(dǎo)，加強(qiáng)上肢力量練習(xí)，并在打球之前，做好準(zhǔn)備活動(dòng)，在練習(xí)后積極的放松。通過(guò)對(duì)“網(wǎng)球肘”知識(shí)的了解和預(yù)防，遠(yuǎn)離傷痛的困擾，充分享受網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的樂(lè)趣。

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